Про рак
Давно хотела написать пост об этом, но всё откладывала. В этом году у меня произошло два ужасных события: умер брат и у мамы обнаружили онкологию. Причем всё это было одновременно, в апреле. Стоило мне перешагнуть 35-летний рубеж, как судьба захотела оставить меня полной сиротой (папа умер ещё в 2018 году). Но мой пост не об этом.
Когда 01.04.2024 маме только поставили этот диагноз (хотелось бы тогда сказать: «Первое апреля - никому не верю», но, к сожалению, это была страшная правда), самое страшное это знать, что у твоего близкого человека рак, но не знать степень агрессивности, стадию и с содроганием ждать результаты ИГХ (иммуногистохимическое исследование). Всё, что я тогда принялась делать - это штудировать Интернет в поисках информации. Мне говорили, что вот, не надо забивать себе лишним голову, что так я только зациклюсь и будет хуже, но сейчас могу с уверенностью сказать, что я всё сделала правильно. Первое, что ты можешь и должен сделать это узнать как можно больше о болезни с которой тебе предстоит бороться, потому что за тебя это никто не сделает. Врачам не интересно тебе подробно рассказывать об этом, да и времени у них на это нет. Если моя мать предпочитала жить в иллюзии, что это ошибка и как раз не думать об этом, то я наоборот подходила к проблеме с трезвой рассудительностью. Также полученная информация позволяла мне проверять правильно ли лечат мою маму (с нашей медициной и врачами, к сожалению, приходится так делать, а не слепо доверять) и всё ли идёт по утвержденным международным стандартам, т.н. «протоколу». На первые приемы к врачам и онкологический консилиум я ездила вместе с ней, чтобы получать информацию из первых рук, а не слушать искаженный испорченный телефон, тем более, что мама частенько выдает желаемое за действительное. Кстати, нашла один замечательный онко-портал. Называется «Все не напрасно». У него есть своя онлайн-справочная «Просто спросить», где можно получить индивидуальную консультацию онколога по твоим анализам и выпискам (узнав таким образом второе мнение) совершенно бесплатно!
Я изучила много статей и даже научных публикаций про рак груди. Узнала, что есть такой интересный показатель как Ki67 и что чем он выше, тем считается агрессивнее опухоль. Чем опухоль агрессивнее, тем больше показаний для химиотерапии, которую как раз все боятся. Ещё значение имеют разные нюансы. У моей мамы одна из самых распространенных опухолей - это аденокарцинома, но у неё очень редкий подвид, а именно муцинозная аденокарцинома. Это значит, что в этих раковых клетках есть такое вещество как муцин и такие опухоли считаются менее агрессивными чем другие виды аденокарциномы. А ещё важный фактор имеет то, насколько эта опухоль чувствительна к гормонам. Есть ещё такой показатель при раке груди как статус her2/neu. Когда опухоль не имеет чувствительности к гормонам и имеет отрицательный her2/neu, то такую опухоль называют «трижды негативной» и у такой опухоли один из самых плохих прогнозов. Но, пожалуй, самым шокирующим для меня открытием стало то, что при раке практически не имеет никакого значения размер самой опухоли. Самое главное это отсутствие метастазов, потому что даже если опухоль размером всего в пару миллиметров, но в теле уже есть отдалённые метастазы, то стадия рака автоматически становится 4-ой. Бывают даже такие случаи, когда первичную опухоль найти не могут у человека, а метастазы находят. И вот тут я с ужасом ждала, что же покажет результат ПЭТ-КТ. Но, к счастью, у мамы не обнаружили метастазов и её изначальная 2-я стадия так и осталась таковой. Но в тот день, когда врач сообщил нам эту прекрасную новость, уже расстроил брат =(
Теперь вернемся к самому началу. Как маме обнаружили рак? Как и где она лечится?
Мою мать нельзя назвать следящей за своим здоровьем, как впрочем и большинство людей. Но после смерти папы мне удалось таки отправить её на диспансеризацию и она делала маммографию в 2019 году. Уже тогда были обнаружены подозрительные узлы в её правой груди, но наши «замечательные» участковые терапевты в поликлинике плевать хотели на это и никто ей даже об этом не сказал и естественно ни на какую биопсию не направил. Все так топят за раннюю диагностику рака, призывают проходить диспансеризации, говорят, что на ранней стадии (а это не когда опухоль маленькая, а когда ещё нет метастазов как мы уже узнали выше) рак в 99% излечим и что сделает врач, когда обнаружит подозрительные лимфоузлы на УЗИ или маммографии? Правильно, скажет: «Понаблюдаем в динамике, приходите через год». А за год уже не только метастазы могут образоваться, но и при очень агрессивных опухолях человек может уже умереть.
В конце 2023 года мать начали мучить приступы удушья. У неё давно астма и плюс ещё она курит больше 30 лет. Врач показал ей как дышать специальным порошком для астматиков и направил её на диспансеризацию. С прошлой диспансеризации прошло уже почти 5 лет. И вот тут уже участковый увидел-таки, что на маммографии наблюдается отрицательная динамика по сравнению с 2019 годом и направил её к онкологу (дай Бог ему здоровья). Хорошо ещё, что мать не забила на эту диспансеризацию и реально прошла её, а то ведь могла и не пойти.
Наша поликлиника относится к больнице им. Боткина в Москве. Всех у кого подозрения на онкологию из нашей поликлиники направляют туда. Там онколог общего профиля пощупав её грудь сказала, что это не рак, но дала направление к маммологу-онкологу. Там уже ей даже без ощупывания наоборот сказали, что это рак, что тоже непрофессионально, ибо не было никаких результатов подтверждающих это. Маму направили на биопсию и результаты нам уже объявляла другая маммолог, ибо к той (которая довела маму до слёз) она больше не записывалась. И вот другая маммолог была уже нормальная. Она сразу дала маме направление на такое исследование как ПЭТ-КТ (лучше обычного КТ, т.к. подсвечивает специальным контрастом области в теле, где могут быть раковые клетки), сказала какие анализы и в какой срок нужно собрать, чтобы быстро направить на консилиум. Операцию маме тоже сделали довольно быстро. Консилиум состоялся в конце апреля и уже где-то недели через 2 маме звонили и предлагали лечь в больницу, но тогда как-раз умер брат и мы были заняты процессами связанными с его захоронением, т.к. мама решила его кремировать, то это тоже было небыстро. В итоге планово её прооперировали в начале июня.
В больнице им. Боткина она лежала всего 5 дней и это у них считается долго. Кормили там хорошо, но все несоленое. На территорию спокойно впускали в приемные часы и я привезла соль. Маме повезло, её оперировал не просто хирург, а пластический хирург. Грудь удалось сохранить. И сейчас даже не скажешь, что что-то там вырезали, т.к. она даже не кажется меньше соседней. К слову, всё делалось абсолютно бесплатно, по ОМС. Мама, конечно, сунула небольшие деньги врачу, потому, что типа так принято и все так делают, но никто у неё ничего не вымогал (как читала ужасы про институт им. Блохина). Далее, после короткого реабилитационного периода (наблюдалась она у хирурга в поликлинике по месту жительства), её отправили на лучевую терапию, что правильно, т.к. грудь ей не удалили полностью, а значит на оставшуюся часть молочной железы положено радиационное воздействие (в течение 4 месяцев после операции), чтобы убить потенциальные раковые клетки, которые ещё могут быть не видны даже на исследованиях.
И лучевую терапию и ПЭТ-КТ маме делали в дорогих частных клиниках по ОМС. И записаться она туда смогла тоже довольно-таки быстро. Никаких ожиданий в несколько месяцев не было. Обычно не больше 2 недель. Очень радует, что хотя бы по онкологическому направлению в Москве реально помогают людям и моя мать не потратила ни копейки. А ведь я ради интереса заглянула на сайт той клиники, где маме делали ПЭТ-КТ, и в прайсе увидела, что это исследование стоит у них почти 100 тысяч рублей! Здесь, пожалуй, Собянина можно похвалить, т.к. маме сказали, что раньше так не было. Раньше надо было подавать документы на квоту и только по ней тебе могли все это делать бесплатно, а квот хватало не на всех москвичей. Но что он сделал с поликлиниками и психологической помощью в Москве - это ужас.
Сейчас мама вышла на работу, оформила 2-ю группу инвалидности и принимает гормоны. Надеюсь, что она вошла в ремиссию и мы больше не будем вспоминать про этот ужасный рак. Хотя теперь понимаю, что я в самой, что ни на есть, прямой группе риска и мне нужно постоянно обследоваться, т.к. все женщины у нас по маминой женской линии болели раком.
Надеюсь, моя информация будет полезна кому-то, кто случайно на неё наткнётся, как натыкались люди на мои рассказы про ортодонтическое лечение)) Быть может кто-то сейчас также гуглит в панике и шерстит Интернет, как делала это я весной.
Главное, что ещё хочется сказать, не отчаивайтесь и не унывайте. Ужасно, конечно, когда видишь этих полумёртвых старичков в Центре амбулаторной онкологической помощи, но нужно помнить, что каждый случай индивидуален и их опыт это только их опыт. Это вовсе не значит, что у вас всё будет также. Но и не стоит забивать на своё здоровье. Рак не болит и никак не ощущается на первых стадиях. Нужно проходить обследования, но также самому интересоваться результатами, а не надеяться на врачей из поликлиники.