Конспект истории
Крымская война.
Хлороформ... и все. Полное бессилие перед любой инфекцией. "Энергичный антифлогоз".
Гениальные догадки Пирогова - увы, только догадки. Бессистемное применение жестких антисептиков. Гипсовые повязки.
Мягкие пули крупного калибра.
Пастер+
Революция в микробиологии. Листерова антисептика, облака карболового sparay'а. Пятикратное падение смертности.
Австро-итальянская война
Сольферино. Идея госпиталей для всех раненых, нонкобматантов-врачей.
Франко-прусская война
Эсмарх - жгут, шина, индивидуальный эсмархов асептический перевязочный пакет. Кстати, когда пули стали оболочечными? Асептика.
Пирогов высказывается за приближение хирургии к полю боя - но его не слушают. Бергман, теория первичной стерильности раны.
Теория Вирхова - организм как совокупность клеток. "Федерация".
Англо-бурская война
"Асептическая война". Прожаренный и обработанный ультрафиолетом ТВД. Пулевые ранения оболочечными пулями со средней дистанции. "Не трогать". Блестящее подтверждение теории Бергмана.
Русско-японская война
Полевые рентгеновские аппараты. Очень мало, но есть.
Эвакуация раненых под предлогом "более удобных условий для операции". Смертность мала - потому, что вынос раненых организован неудовлетворительно. Как, собственно, и все остальное. Ну, может быть, содержание ППЖ было организовано хорошо, и воровство. Офицеры командуют врачами в госпиталях. Оперируемость в войсковом районе - 2-3%.
Первая мировая
Все не так. Огромный процент осколочных ранений. Пулевые ранения с малых расстояний, с раздроблениями. Рвано-ушибленные раны. "Лазареты тонули в потоках гноя".
Полная непригодность всех довоенных схем. Столбняк и гангрена. Сепсис и гнилостные инфекции.
Профилактика столбняка.
Франция - конференция 1915 года, "Весь наш опыт полностью несостоятелен". "Нож хирурга должен опережать нагноение". Ранние операции, летучие автохирургические отряды, операционные в блиндажах. Антисептика по Каррель-Даккену.
Россия - все еще система развоза раненых. Три перевязки в день в среднем - учитывая тех, кто 3-5 дней едет вообще без помощи. Отдельные хирурги творят чудеса - но их можно пересчитать по пальцам. По-прежнему эвакуация прежде всего. 40-50% возвращения в строй. Вдвое больше ампутантов, чем во Франции.
1916
Оппель - система этапно-эвакуационного лечения. Революция. Не внедрили.
Между войнами
Весь мир делает выводы. Этапно-эвакуационная система становится общепринятой. Авиатранспорт. Переливание крови. По-прежнему почти полное бессилие перед сепсисом. Понимание важности общей реакции организма, влияния состояния ЦНС на заживление ран. Доведение местного обезболивания до совершенства. Исследования шока, гангрены. "Эвакуация по назначению". Специализированные полевые госпитали - черепные, челюстные, урологические.
Преддверие Второй Мировой
Антибиотики!!! Вернее, "новые синтетические антисептики с сильным бактериостатическим действием и малой токсичностью". Стрептоцид. Регресс французской хирургической школы. Халхин-Гол и Финляндия: в целом, советская медицина справляется.
Вторая Мировая - активная фаза
Крах всех тактических теорий. Подвижная война. Приспособление медицины к подвижной войне. Выделение ГЛР. Проблема реабилитации раненых. Антибиотики! Наконец - антибиотики (1942). Маневр хирургическими средствами. ППГ. Посмотреть, как это было у немцев...