Смертность в Москве 1999-2005 годов от злокачественных новообразований грудной железы
В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (Фактические данные)
предыдущее по теме…………………………………
следующее по теме
предыдущее по другим темам……………
следующее по другим темам
Злокачественные новообразования грудной железы
За 1999-2005 годы в Москве было зафиксировано 15438 случаев смерти с этой причиной. Так как цифры весьма велики, а причины «рак молочной железы» отдельно нет, то подозреваю, что в эту категорию включены и случаи рака грудной железы у мужчин, и рака молочной железы у женщин.
Достоверных изменений между годами, а также внутри года не обнаружено.
Распределение случаев смертей по возрастам следующее:
Зависимость смертности от возраста
достаточно простая - увеличение с возрастом - но есть непонятный подъем в группе 60-64 года. То же было и для других видов рака, но там это можно было объяснить быстрым вымиранием мужчин в этой возрастной группе, но для рассматриваемого вида рака это объяснение не проходит.
Теперь немного уже не по эпидемиологии, а применительно к конкретным организмам.
В последние десятилетия удалось добиться существенного снижения смертности от рака молочной железы за счет тактики раннего обнаружения, включая самообследование и регулярные маммографии. Как конкретно это делать - см. http://dok-zlo.livejournal.com/67836.html
Однако, возвращаясь к популяционному уровню, хотел бы также добавить следующее.
На конференциях по организации здравоохранения и доказательной медицине в последнее время одна из частых тем докладов - мягкая критика тактики раннего обнаружения рака груди. Не потому, что она неэффективна, а потому, что ее эффект несколько ниже более ранних оценок. В том числе одна из обсуждаемых тем - насколько интенсивно нужно проводить регулярные обследования именно у женщин старших возрастов.
Контраргументы там такие:
а) в исходных оценках увеличения выживаемости при переходе на раннее обнаружение не было учтено, что срок жизни считается с момента обнаружения. Поэтому, даже если в результате раннего обнаружения не делать ничего, то выживаемость повысится.
Если сделать поправку на этот эффект, то результативность перехода на тактику раннего обнаружения будет несколько менее (хотя и, безусловно, останется).
б) в отличие от молодых, у которых рак груди течет агрессивно, у женщин старших возрастов рак груди протекает обычно достаточно медленно, без метастазирования. Оперативного лечения обычно не требуется, достаточно приема гормональных препаратов, замедляющих его развитие. Соответственно от того. что у дамы в возрасте за 60 такой рак поймают на год позже, ничего плохого не случится.
Поэтому по оценкам столь частое, как сейчас, повальное увлечение маммографией именно в старших возрастах не оправдано, в том числе экономически.
И тут я смотрю на фактические данные по Москве и вижу ну совершенно другую картину. Где тут, падшая женщина, относительно благоприятное течение у сильно пожилых при агрессивном и неблагоприятном течении у молодых? Какая тут, интимные отношения с матушкой иностранных спецов по доказательной медицине, нецелесообразность регуляной повальной маммографии старших возрастов?
ЗЫ. Извините за мой французский.
В оглавление проекта: http://uborshizzza.livejournal.com/111483.html