Эксперименты в эпидемиологии
В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (Учебно-методическое)
предыдущее по теме…………………………………
следующее по теме
предыдущее по другим темам……………
следующее по другим темам
В оглавление проекта "Эпидемиология для чайников и технарей": http://uborshizzza.livejournal.com/592917.html
Уж не знаю почему, но все технари при слове «эпидемиологический эксперимент» представляют зловредных врачей, которые кого-то заражают, а потом смотрят, как зараза будет распространяться.
Некоторое количество экспериментов по выявлению путей инфицирования действительно проводятся, но исследователи обычно делают их на себе. Например, когда Голдберг исследовал пеллагру и пытался выяснить, является ли она инфекционным заболеванием или нет, то он, его жена и другие члены группы… эээ… испражнения и частички отшелушившийся кожи и глотали, и к коже прикладывали, и чуть ли не в глаза закапывали.
А вот распространение возбудителя экспериментально не проверяют. И не только потому, что это законом просто прямо запрещено - еще и потому, что от этого нет толка. Эпидемиологов интересует распространение эпидемии актуального возбудителя в естественных условиях - так этого и так до хрена, только исследуй. Если поменять условия распространения, то такая искусственная эпидемия уже будет представлять только академический интерес.
Однако сказать, что в эпидемиологии нет экспериментов, нельзя - они ведутся постоянно. Экспериментом в эпидемиологии является проведение противоэпидемических мероприятий.
Поэтому эпидемиологическое исследование состоит (должно состоять) из следующих стадий:
- изучение фактических данных, выработка гипотез о факторах риска;
- разработка и проведение противоэпидемических мероприятий;
- анализ качества и результативности мероприятий, уточнение исходных гипотез.
Например, для той же пеллагры было выяснено, что заболеваемость ею в США в начале 20 века была в бедных сельскохозяйственных семьях, питавшихся почти исключительно кукурузой, а также в закрытых коллективах с плохим питанием (заключенные, сироты в детдомах, психохроники). Попытки привить себе заболевание окончились неудачей. На основании этого было высказано предположение, что пеллагра - неинфекционное заболевание, связанное с дефицитом неких веществ. В качестве противоэпидемических мероприятий было предложено улучшение рациона (введение в него молока и мяса хотя бы в небольших дозах). В результате было выявлено, что заболеваемость пеллагрой после этого практически прекратилась, что и было подтверждением гипотезы. А то, что пеллагра - следствие дефицита витамина РР, было выяснено существенно позже.
Ну, если совсем точно, то экспериментальное изучение распространения эпидемии проводилось, но чрезвычайно редко. Например, был случай, когда англичане в специнтернате для умственно отсталых детей искусственно устроили эпидемию вирусного гепатита А. Японцы на китайцах эксперименты с сыпным тифом ставили… Но у нас - ни разу ни о чем таком не слышал.
И, еще раз повторю - гражданским врачам эпидемии искусственно устраивать просто незачем. Достаточно изучения и управления того, что есть.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Согласно блогосвере причиной возникновения «свиного гриппа» в Мексике были мексиканские свино#бы. Какими экспериментами можно подтвердить или опровергнуть эту гипотезу?
2. Можно ли считать реформу отечественного здравоохранения грандиозным эпидемиологическим экспериментом? На что он направлен?
3. Какие противоэпидемиологические мероприятия отличаются особенной эффективностью?