Медицина как сфера услуг. Ч5
В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (За жизнь)
предыдущее по теме…………………………………
следующее по теме
предыдущее по другим темам……………
следующее по другим темам
Так как пост разросся, то начну с махонького конспекта начала.
http://uborshizzza.livejournal.com/938008.html - что медиком было бы только удобно, если бы здравоохранение считалось оказанием услуг,
http://uborshizzza.livejournal.com/938008.html - что тезис «клиент всегда прав» в медицине не работает,
http://uborshizzza.livejournal.com/938522.html - что к медицине неприменимы экономические стереотипы,
http://uborshizzza.livejournal.com/939174.html - что здравоохранение - не только оказание медицинской помощи населению.
Увы - но при тех условиях, в которых работает наше здравоохранение, даже самые разумные решения приводят к обратным результатам. Например, выясняется, что врач N - козел и неуч. Его выгоняют. Но, так как заменить не кем, то врач M начинает работать при двойной нагрузке и из хорошего врача превращается во врача ужасного.
Все рецепты по «усилению ответственности» также исходят из неявного тезиса, что чем больше уровень мотивации, тем лучше работа. На самом деле это неправильно - большинство людей лучше всего работают при мотивации средней интенсивности, а при чрезмерно высоком ее уровне начинают много ошибаться. Собственно, врачи это понимают, зная, что своих родственников и хороших знакомых лечить нельзя.
Помню, как лет 15-20 назад один молодой хирург Ч. (сейчас - профессор, зав. отделением) летом работал в приемной комиссии и в паузах ходил ко мне с другими членами на компьютеры играть в удавчика на пиво. При этом он обычно проигрывал и жутко переживал - вскрикивал, промахивался мимо клавиш… Раз мы не выдержали и спросили: «Слушай - если ты тут так переживаешь, то как оперируешь?» Ч. Посмотрел на нас с полным недоумением: «А чего на операции переживать? Я же там не на пиво играю?».
Так что же делать для улучшения здравоохранения, если простые рецепты, которые дают посторонние, не работают? А пользоваться рецептами тех, кто знает, что и как надо улучшить.
В медицине есть специальные врачи, занимающиеся организацией здравоохранения. Именно они, а не блондинки в шоколаде, и должны руководить здравоохранением.
Каждый должен заниматься своим делом. Во врачи идут те, кто хочет лечить людей. Потом их долго учат, как это надо делать, потом они в этом деле упражняются. В результате получаем людей со специфически завернутыми мозгами, которые стремятся вылечить окружающих. Ну так и карты им в руки.
Еще раз повторю эту мысль. Врачи - люди со специфически сдвинутыми мозгами. Точно так же, как профессиональные математики постоянно доказывают теоремы, даже разговаривая с окружающими, из-за чего непосвященные считают их несколько чокнутыми, так и врачи очень хотят всех немедленно вылечить. И недостатки здравоохранения достают их так же, как и их пациентов. Так что пусть и будут руководить здравоохранением, а юристы и экономисты будут у них на посылках.
автоном http://uborshizzza.1mgmu.com/?p=832