Новости. Продвинутая акушерка .... сразу РЕГИСТРИРУЕТ .... новорождённых.... в "Вконтакте "
Во всем мире 20 марта, по инициативе ООН, празднуется День Земли. Причем в календаре международных праздников существует два Дня Земли - сегодняшний отмечается в День весеннего равноденствия, а второй - 22 апреля. Первый имеет миротворческую и гуманистическую направленность, второй - экологическую. Дата 20 марта была выбрана и официально утверждена в 1971 году ООН для Дня Земли именно потому, что на это время выпадает день весеннего равноденствия, когда меняется биологический ритм планеты, и она переходит на новый виток своего развития, когда происходит пробуждение природы и ее обновление. В обращении ООН говорится: «День Земли - это специальное время, которое предназначено, чтобы привлечь внимание всех людей к осознанию планеты Земля как их общего дома, ощутить нашу всеземную общность и взаимную зависимость друг от друга».
А еще сегодня, оказывается, был международный день счастья....Кое-что о том, какое счастье быть отечественным производителем. Сегодня очень серьезно...
[Spoiler (click to open)]Проект
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от ___ _______ 2014 г. № ___
г. Москва
Об установлении запрета на допуск товаров (отдельных видов медицинских изделий), происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд в целях защиты внутреннего рынка Российской Федерации
В соответствии с частью 3 статьи 14 Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» Правительство Российской Федерации постановляет:
1. В целях защиты внутреннего рынка Российской Федерации при осуществлении закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд установить запрет на допуск товаров (отдельных видов медицинских изделий) по перечню согласно приложению к настоящему постановлению (далее - Перечень) в случае:
а) если страной происхождения товаров, указанных в Перечне, не является Российская Федерация, Республика Беларусь или Республика Казахстан;
б) если производство медицинских изделий не осуществляется в соответствии с ГОСТ ISO 13485-2011 «Изделия медицинские. Системы менеджмента качества. Системные требования для целей регулирования»;
в) если процентная доля стоимости используемых материалов (иностранных товаров), использованных при изготовлении медицинских изделий более 50% в цене конечной продукции (медицинских изделий), в соответствии с критерием достаточной переработки товара, предусмотренным подпунктом 2 пункта 6 Правил определения страны происхождения товаров, принятых Соглашением между Правительством Российской Федерации, Правительством Республики Беларусь и Правительством Республики Казахстан от 25 января 2008 года;
г) если комплект технологической документации, необходимой для производства медицинского изделия, не соответствует требованиям Единой системе технологической документации.
2. Подтверждением соответствия требованиям, указанным в пункте 1 настоящего постановления, для товаров, перечисленных в Перечне, является сертификат формы СТ-1, выдаваемый уполномоченным органом (организацией), в соответствии с Правилами определения страны происхождения товаров, являющихся неотъемлемой частью Соглашения о Правилах определения страны происхождения товаров в Содружестве Независимых Государств от 20 ноября 2009 года.
3. Положения настоящего постановления применяются при определении поставщиков (исполнителей) путем проведения конкурсов, аукционов, запросов котировок, запросов предложений, предметом которых является поставка товаров, включенных в Перечень, утвержденный настоящим постановлением.
При осуществлении закупки у единственного поставщика контракта на поставку товаров, включенных в Перечень, утвержденный настоящим постановлением, поставщиком (исполнителем) предоставляется документ, подтверждающий соответствие требованиям, указанным в пункте 1 настоящего постановления.
4. Настоящее постановление вступает в силу с 1 апреля 2014 года.
Председатель Правительства
Российской Федерации Д.Медведев
Приложение к постановлению
Правительства Российской Федерации
от__ ________2013 г. №____
Перечень товаров (отдельных видов медицинских изделий) в отношении которых установлен запрет на допуск товаров, для осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд
Салфетка антисептическая спиртовая; Салфетка с содержанием лекарственных препаратов
Дренирующие сорбенты с содержанием лекарственных средств и без содержания лекарственных средств
Повязки и покрытия раневые, пропитанные или покрытые лекарственными средствами
Специальные хирургические одноразовые стерильные изделия из нетканых материалов для защиты пациента и медицинского персонала
Томографы компьютерные с количеством срезов от 1 до 128
Рентгендиагностические комплексы на 3 рабочих места, со следующими видами детекторов: пленка/УРИ/система компьютерной радиографии/цифровой детектор/цифровые детекторы
ОФЭКТ-система (это для диагностики онкозаболеваний)
Рентгендиагностические комплексы на базе телеуправляемого стола-штатива, со следующими видами детекторов: пленка/ УРИ/система компьютерной радиографии/цифровой детектор /цифровые детекторы
Флюорографы
Рентгендиагностические комплексы на 2 рабочих места со следующими видами детекторов: пленка/ система компьютерной радиографии/цифровой детектор/цифровые детекторы
Рентгеновские аппараты передвижные хирургические (С-дуга)
Ангиографы (моноплановые)
Маммографы со следующими видами детекторов: пленка/ система компьютерной радиографии/цифровой детектор
Рентгеновские аппараты передвижные палатные со следующими видами детекторов: пленка/ система компьютерной радиографии/цифровой детектор
Аппараты для электроодонтодиагностики, определения степени витальности пульпы зуба; -с подсветкой рабочего поля или без таковой
Фотополимеризаторы, лампы стоматологические светодиодные для полимеризации пломбировочных светочувствительных стоматологических материалов. С функцией трансиллюминации или без таковой; проводные или безпроводные
Аппараты для электрофореза, депофореза , анодной стерилизации корневого канала зуба
Ванны ультразвуковые электромеханические для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских инструментов
Дефибриллятор
Инкубаторы интенсивной терапии новорожденных (стационарные, транспортные)
Обогреватель детский неонатальный
Аппарат назальной респираторной поддержки дыхания новорожденных
Стол неонатальный с автоматическим поддержанием температуры обогрева новорожденных
Облучатели фототерапевтические неонатальные
Шприцы-инъекторы медицинские многоразового и одноразового использования с инъекционными иглами и без них
Иглы трубчатые (инъекционные)
Набор пробных очковых линз офтальмологический
Устройство для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов с микрофильтром, стеклянных бутылок и полимерных контейнеров
Устройство полимерное для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения, стерильное, стеклянных бутылок и полимерных контейнеров
Устройство для вливания кровезаменителей и инфузионных растворов, из стеклянных бутылок и полимерных контейнеров
Аппараты для апекслокации, определения рабочей длины корневого канала зуба: - с функциями установки "виртуального апекса" и оценки степени влажности корневого канала или без таковых; - с дополнительной функцией электроодонтодиагностики или без таковой; -с дополнительной функцией электро- (депофореза) или без таковой. -с дополнительной функцией определения толщины надпульпарного дентина или без таковой.
Диски алмазные
Наборы стоматологических инструментов для установки зубных имплантатов
коробки-укладки,
иглы корневые
Лотки почкообразные,
лотки-укладки,
игольники-укладки
Микромоторы пневматические для наконечников стоматологических
Наконечники для микромоторов
Наконечники рукавные
Наконечники стоматологические для снятия зубного камня
Наконечники стоматологические турбинные
Коронкосниматели механизированные ручные с механическим взводом
Иглы хирургические
Ножницы глазные микрохирургические
Ножницы интраокулярные микрохирургические
Боры зубные твердосплавные
Головки стоматологические алмазные
Головки фасонные алмазные
Фрезы зуботехнические
напильники корневые
Каналорасширители
пульпоэкстракторы
Эндодонтические инструменты -(пульпоэкстракторы, иглы корневые, каналонаполнители, расширительность, напильники корневые)
Пинцеты глазные микрохирургические
Пинцеты интраокулярные микрохирургические
Иглодержатели глазные микрохирургические
каналонаполнители
Набор микрохирургических инструментов для имплантации интраокулярных линз
Набор микрохирургических инструментов для офтальмологии
Набор микрохирургических инструментов для удаления инородных тел из глаза
Инструменты для рефлексотерапии и микроиглотерапии (иглы для акупунктуры, микроиглы, иглы кнопочные и т. д.)
Набор инструментов для микроиглотерапии
Набор инструментов для рефлексотерапии
Набор микрохирургических инструментов для коронарной и сосудистой хирургии
ПРИМЕЧАНИЕ:
Постановление Правительства РФ от 25.02.2014 N 145
"О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам оценки эффективности деятельности контрольно-надзорных и лицензирующих органов"
Деятельность органов контроля оценят с учетом материалов проверок, переданных для возбуждения уголовных дел
Постановлением внесены изменения в перечень сведений, которые должны включаться в доклады об эффективности государственного и муниципального контроля, утв. постановлением Правительства РФ от 05.04.2010 N 215.
В частности, теперь деятельность контролирующих органов будет оцениваться Правительством РФ с учетом следующих показателей:
доли проверок, по результатам которых материалы о выявленных нарушениях переданы в уполномоченные органы для возбуждения уголовных дел (в процентах общего количества проверок, в результате которых выявлены нарушения обязательных требований);
отношения суммы взысканных административных штрафов к общей сумме наложенных административных штрафов (в процентах);
среднего размера наложенного административного штрафа в том числе на должностных лиц и юридических лиц (в тыс. руб.).
===========================================================================================================================================
Нормализация Вовы. Как работает детская психиатрия в России
Превентивная госпитализация детей с особенностями развития не должна считаться нормальной. Однако она практикуется повсеместно
«Да не бойся ты так, собака привязана, мы ее только после одиннадцати с цепи спускаем». Собаку зовут Дик. Здоровая овчарка бегает по своей клетке и громко лает, пока сторож выписывает пропуск. «Пойдешь прямо, вдоль леса, через несколько минут справа будет корпус, тебе туда».
11-я детская психиатрическая больница находится в поселке Медное-Власово, а точнее, на самом его краю у леса. 44 километра от Москвы, еще километр по узенькой дороге по лесу, и еще метров триста от железного забора до здания больницы. От центра Москвы в не самое пробочное время получается около двух с половиной часов.
[Spoiler (click to open)]
«Свидание - 15 минут», - говорит нянечка и вручает мне мальчика.
Почти год назад режиссер-документалист Елена Погребижская сняла фильм «Мама, я убью тебя» о детях, которые живут в подмосковном коррекционном интернате в Большом Колычево. Одна из центральных проблем фильма - ничем не обоснованная, по сути, карательная госпитализации детей в психиатрические больницы. Одного из главных героев, мальчика-подростка, отправляют в психиатрическую больницу в наказание. Фильм стараниями Чулпан Хаматовой оказался в Белом доме, его посмотрела вице-премьер Ольга Голодец, ужаснулась и инициировала череду проверок государственных учреждений психоневрологического типа.
Всю муторную, долгую дорогу по двухполосному Щелковскому шоссе до Медного-Власова я думаю о бахилах. Будет ли в детской психиатрической больнице специальный автомат с бахилами? Можно ли будет купить у охранника? Нужно ли было взять с собой? Пустят ли в носках в крайнем случае?
Пока охранник выписывает мне пропуск, я быстро успеваю рассмотреть 16 картинок на двух мониторах над его столом: на всех пустые коридоры. Никто не идет в туалет, не носится друг за другом, не катает машинку. Рядом с мониторами панель с кнопочками и лампочками, все лампочки подписаны: игровая 1, игровая 2, кладовая, изолятор.
Охранник записывает меня в журнал посещений: «Бахилы вам не понадобятся, ждите».
Я жду в холле - 40 квадратных метров, на полу кафельная плитка, на стенах пара плакатов («Буйных пациентов из приемного отделения должны сопровождать два санитара»), несколько горшков с цветами, два дивана.
Через 10 минут тяжелая металлическая дверь открывается, и нянечка выводит мальчика.
Мальчика зовут Вова. Он живет в московском детском доме-интернате для детей с тяжелой умственной отсталостью номер 15. С сентября по субботам я прихожу играть с Вовой как волонтер. Две недели назад его положили в психиатрическую больницу, а мне удалось получить доверенность на посещение.
По закону посещать детей-сирот имеет право только законный представитель, в нашем случае - директор интерната. В интернате, где живет Вова, 450 детей, каждого из которых кладут в больницу в среднем один раз в год. Иными словами, вероятность, что ребенка из интерната навестят, практически равна нулю.
Я беру Вову за руки и встаю на колени, чтобы быть с ним одного роста. Вове скоро 13, но выглядит он как пятилетний ребенок. Очень маленький, очень худой, с крошечным размером ноги. Вова сонный и вялый, стоит пошатываясь, мне даже страшно отпускать его руки, потому что кажется, что он может не удержаться и упасть на спину. «Ты как здесь, старичок?» - говорю я мальчику довольно бодрым и каким-то не своим голосом. Обычно мы сюсюкаем и дурачимся, но прямо в шаге стоит медсестра, буквально нависая над нами. Она простоит так все 15 минут моего посещения - больше всего это похоже на тюремное свидание в присутствии надсмотрщика, за тем исключением, что никто не мешает мне обнимать и целовать Вову.
Когда реформа интернатской системы в других странах только начиналась, когда людям впервые пришло в голову, что система, при которой государство с самого детства сортирует людей на подвиды и заточает их в специализированные заведения, мягко говоря, не самая идеальная система, был придуман термин «нормализация». Приведение в нормальное состояние. Благодаря этому термину любой человек может очень наглядно представить себе, как должна выглядеть жизнь детей-сирот или людей с ментальными расстройствами. Нормально ли для человека никогда не выходить за пределы своего дома? Нормально ли не иметь собственных трусов и зубной щетки? Нормально ли всю жизнь проводить за закрытой дверью, забором? Нормально ли в 13 лет никогда не пробовать твердой пищи? Нормально ли для ребенка раз в год на срок от 45 дней до трех месяцев оказываться в закрытой психиатрической больнице, где ты никого не знаешь, где ничего тебе не знакомо, где никто тебя не навещает, а свидания длятся 15 минут?
Если это ненормально для обычного домашнего ребенка, почему это нормально для Вовы?
Мы стоим посередине больничного холла детской больницы. Я в куртке и шапке: повесить одежду некуда. Вова в по-старушечьи повязанном платке и спортивном костюме. Вокруг ни одной игрушки, книжки, ни даже чего-нибудь, на чем мы могли бы сидеть друг напротив друга. Я начинаю петь Вове одну из наших песенок, но буквально на второй фразе охранник включает приемник, начинает играть музыка, и я замолкаю.
В обычной жизни госпитализация в больницу, к тому же на 40 дней - ситуация не рядовая, экстренная. В обычной жизни нормальной семьи, даже семьи, в которой воспитывают ребенка с особенностями развития, нет такого понятия, как плановая госпитализация. Вову положили именно так - превентивно, «пока не началось обострение». Однажды я видела статистику госпитализации одного из московских интернатов: на 150 человек детей 133 госпитализации в год.
Отдельная странность этой ситуации в том, что в интернатах для умственно-отсталых детей больше половины персонала - медицинские работники. По логике государства, интернат - это Вовин дом. Получается, что Вову бесконечно лечат дома, а раз в год отправляют еще полечить в больницу. Если вспомнить про термин «нормализация», то уродливость этой системы становится очевидна. Дом нужен человеку, чтобы в нем жить. В идеале - жить в нем с близкими людьми, к которым ты привязан. Больница нужна, чтобы в ней лечиться. Лечиться в самом крайнем случае, когда амбулаторная помощь невозможна. Для всего остального есть поликлиники, диспансеры и врачи по вызову. Жизнь в интернате, раз уж для чего-то он существует, должна стремиться к этой же норме: дети живут в интернате, а когда нужно, ходят в обычную районную поликлинику. В самых крайних случаях - ложатся в больницу. Но не одни и не на три месяца.
Когда я пишу про Вову и больницу у себя в фейсбуке, мне начинают приходить сообщения о похожих историях. В трех из них волонтеры пишут мне, что дети, которых они навещали, лежат в психиатрической больнице с декабря прошлого года.
В том самом фильме Елены Погребижской, который произвел такое впечатление на вице-премьера Ольгу Голодец, речь шла о госпитализациях за провинности. Все тогда очень возмущались и вспоминали советскую карательную психиатрию. Может быть, это не так же очевидно, но превентивную госпитализацию одиноких детей в психиатрическую больницу на краю леса, где после 11 часов с цепи спускают овчарку по имени Дик, тоже не назовешь цивилизованной психиатрической помощью XXI века.
Когда наше 15-минутное свидание заканчивается, санитарка вытаскивает Вовины руки из моих и уводит мальчика за серую железную дверь. Тут мне приходит в голову, что, может быть, она так неусыпно следила за нами, потому что боялась, что Вова пожалуется мне на что-то, что происходит с ним там, за этими тяжелыми дверьми. Мне хочется крикнуть ей вслед что-нибудь совсем устрашающее, что-нибудь, из чего бы ей стало понятно, что он не один и что за него есть кому заступиться. Но вместо этого, когда санитарки уже не видно, я говорю прямо в эту железную дверь: он не мог мне ничего рассказать.
Вова просто не умеет разговаривать. Только иногда кричит, как маленькая чайка. источник
=============================================================================================================================================
Правительство и Минздрав разошлись в числе больных раком по итогам диспансеризации населения России
На этой неделе были подведены итоги первой на постсоветском пространстве обязательной диспансеризации россиян. При этом вице-премьер Ольга Голодец и Минздрав представили разные данные по онкологии по результатам осмотров граждан
По данным Голодец, в 2013 году был полностью выполнен план по диспансеризации, которая затронула свыше 34 млн человек и "дала свои абсолютно четкие результаты"
Однако у Минздрава совершенно другая статистика по онкологии
[Spoiler (click to open)]На этой неделе были подведены итоги первой на постсоветском пространстве обязательной диспансеризации россиян. При этом вице-премьер Ольга Голодец и Минздрав представили разные данные по онкологии по результатам осмотров граждан, пишет "Независимая газета". Вызывают сомнения и данные о числе обследованных россиян.
По данным Голодец, в 2013 году был полностью выполнен план по диспансеризации, которая затронула свыше 34 млн человек и "дала свои абсолютно четкие результаты". "В результате диспансеризации было выявлено почти 3 млн человек с болезнями органов кровообращения, 21 346 случаев злокачественных новообразований", - цитирует ИТАР-ТАСС данные, представленные вице-премьером на совещании у своего босса Дмитрия Медведева 17 марта.
Именно эти два важных показателя "влияют на продолжительность жизни населения, и раннее выявление этих болезней позволяет вовремя предпринять необходимые меры и вылечить людей", особо подчеркнула Голодец. Напомним, что тема повышения рождаемости в стране и снижении смертности от заболеваний является одним из излюбленных тезисов президента Владимира Путина о том, что за годы его пребывания у власти жить в России стало намного лучше.
Среди тех граждан, у которых были выявлены онкологические заболевания, наиболее распространенным заболеванием оказался рак молочной железы (35,4%) и рак предстательной железы (17,6%). "Всем было назначено лечение, и мы надеемся, что сегодня выявление на ранних стадиях этих заболеваний позволит избежать преждевременных летальных исходов", - уверена Голодец.
Однако у Минздрава совершенно другая статистика по онкологии, отмечает "НГ". По данным министерства, на середину января 2014 года злокачественные новообразования были выявлены у 27 346 россиян, прошедших диспансеризацию. Это примерно на четверть больше, чем сообщила Голодец, подсчитала газета.
По данным Минздрава, обнародованным в начале февраля, в России около 2,8 млн больных раком. При этом ежегодно выявляется порядка полумиллиона новых пациентов, а смертность достигает 280 тысяч человек в год. На первом месте по заболеваемости - рак легких; у мужчин - рак простаты, у женщин - рак молочной железы.
Данные о числе прошедших диспансеризацию тоже разнятся
Вызывают сомнения и данные о числе прошедших диспансеризацию россиян. По данным Минздрава, диспансеризацию за год прошел почти каждый четвертый гражданин РФ. Однако опрос, проведенный исследовательским центром портала Superjob.ru, показал, что диспансеризацию за указанный период прошли лишь 17% граждан, отмечается в публикации.
При этом амбициозная кампания властей по массовой диспансеризации населения, направленная на сокращение смертности и увеличение продолжительности жизни, обошлась в огромную сумму. Первый этап осмотра одного пациента стоил бюджету около 1600 рублей, сообщил глава государственного научного центра профилактической медицины Минздрава Сергей Бойцов.
Таким образом, на диспансеризацию было потрачено как минимум больше 54 млрд рублей из бюджета Федерального фонда обязательного медстрахования, куда были включены расходы на эту кампанию, подсчитала газета. Более детальное обследование проводится по необходимости и стоит дороже, пишет "НГ".
Кстати, по данным опроса Superjob, 55% граждан остались довольны качеством проведенного медосмотра, 45% высказали недовольство. Многие респонденты жаловались на непрофессионализм и некомпетентность врачей, низкое качество обслуживания, формальный и поверхностный характер осмотра "для галочки".
Голодец анонсировала "адресную" диспансеризацию
Вице-премьер Голодец уведомила на том же совещании у Медведева, что в будущем диспансеризация будет "более адресная", и Минздрав уже готовит новый порядок прохождения комплексного медосмотра граждан.
"Будут выявлены те возрасты и виды обследований, по которым граждане РФ должны будут пройти диспансеризацию в обязательном порядке", - отметила она. "Мы заложим специальную систему стимулирования для этого", - добавила Голодец.
Всеобщая обязательная диспансеризация населения была введена с 1 января 2013 года. Детей, студентов и ветеранов обязали проходить медосмотр ежегодно, остальных россиян старше 21 года - раз в три года.
источник
==============================================================================================================================
И для контраста:
Как успокоиться и начать действовать. О валериане, пустырнике и других средствах растительного и синтетического происхождения
Какие бывают
Первым успокоительным средством, известным человечеству, был алкоголь. Однако побочный эффект в виде тяжелой зависимости заставил людей искать ему более безопасную альтернативу. Имеющиеся сейчас успокоительные (седативные) препараты делятся на две категории: растительного происхождения (валериана, пустырник) и синтетического (бензодиазепины, барбитураты). И если первые можно беспрепятственно купить в любой аптеке, то вторые крайне желательно принимать в соответствии с назначением врача, так как они способны вызвать серьезные побочные эффекты.
Но успокаивающее действие свойственно не только вышеперечисленным препаратам. Например, несмотря на то, что основное назначение димедрола антигистаминное, он также эффективен в качестве седативного средства.
Валериана, пустырник и проч.
Безусловно, самый популярный седативный препарат лекарственного происхождения - это валериана. Однако на данный момент нет достаточного количества исследований, свидетельствующих об эффективности валерианы и безопасных дозировках. Тем не менее установлено, что ее нужно с осторожностью принимать вместе с некоторыми синтетическими успокоительными, зверобоем и растением кава-кава. Также желательно не употреблять ее продолжительное время.
Другие растения, которые традиционно применяются в качестве успокоительных средств, - это пустырник, кава-кава, зверобой, страстоцвет (пассифлора) и травяные сборы (такие как «Ново-Пассит»).
Эффективность пустырника доказана не вполне, но все же свидетельства этому есть. Его экстракт крайне распространен как успокоительное средство, преимущественно в России. Важно знать, что принимать его во время беременности нельзя, так как он может спровоцировать выкидыш.
Несмотря на заметное успокаивающее действие, на данный момент кава-кава запрещена в нескольких странах (в том числе Германии, Швейцарии и Канаде), так как было установлено, что она является причиной болезней печени.
В отношении страстоцвета (пассифлоры) было проведено несколько небольших исследований, в некоторой степени установивших эффективность этого растения. Обычно оно используется в травяных сборах.
Действенность зверобоя тоже под вопросом, но специалисты склоняются к тому, что он все же эффективен. Однако его следует применять с осторожностью, так как он может влиять на действие других препаратов, в частности, увеличивает риск наступления беременности при приеме оральных контрацептивов.
Так как эффективность всех этих средств остается под вопросом и нет соответствующих убедительных исследований, сложно сказать, какое из растений работает лучше остальных. Поэтому на данный момент установить это пациент может лишь опытным путем.
Синтетические средства
Сейчас в цивилизованных странах существует два основных вида препаратов, оказывающих успокаивающее действие: барбитураты (например, валокордин, корвалол) и бензодиазепины (в частности, седуксен, реланиум, лоразепам, диазепам). Препараты этих групп отличаются друг от друга продолжительностью действия, побочными эффектами и т. д. Некоторые из них в России продаются только по рецепту. В остальных случаях важно помнить, что в результате бесконтрольного применения у пациентов развивается зависимость от этих препаратов и/или привыкание к ним с потребностью увеличить дозу. Также, если резко прекратить прием такого средства после длительного использования, может возникнуть синдром отмены. Именно поэтому назначение подобных препаратов должен делать врач, который будет в дальнейшем корректировать дозировку.
В странах бывшего СССР злоупотребляют антибиотиками
В журнале The Lancet впервые появились данные по использованию антибиотиков в государствах Европейского региона ВОЗ за исключением стран-участниц Европейского союза. Исследование показало, что жители этих стран часто применяют противомикробные препараты, не посоветовавшись с врачом. Более того, неконтролируемое применение антибиотиков способствует развитию лекарственной устойчивости бактерий.
Группа учёных из Университета Антверпена (Бельгия) собрали информацию об объёмах употребления антибиотиков за 2011 год в Армении, Азербайджане, Беларуси, Боснии и Герцеговине, Хорватии, Грузии, Косово, Кыргызстане, Молдавии, Черногории, Сербии, Таджикистане и Турции. В работе учитывалось применение рецептурных и безрецептурных антибактериальных ЛС.
Оказалось, что больше всего антибиотиков употребляет население Турции. Там на каждого жителя страны приходится в три раза больше препаратов, чем на жителя Армении - в этой стране антибиотики применяются реже всего. Стоит отметить, что именно Турция является лидером по использованию противомикробных ЛС в Европейском регионе ВОЗ.
Что касается наиболее популярных антибиотиков, то ко-амоксиклавом (Амоксициллин/клавулановая кислота) злоупотребляют в Грузии (42,9% от общего потребления антибиотиков) и Турции (30,7%). В странах бывшего СССР отдают предпочтение ампициллину и амоксициллину (в Азербайджане эти ЛС используются в 55,9% случаев). В Сербии и Черногории чаще используют препараты группы макролидов (15,8% и 19,5% соответственно).
При этом исследователи отметили, что парентеральное введение антибиотиков является общей практиков в Азербайджане (46,4%) и Таджикистане (31,1%), что может свидетельствовать о том, что внутривенно антибиотики вводятся не только в медицинских учреждениях.
Исследование показывает, что мощные противомикробные препараты широкого спектра действия, такие как хинолоны и амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз очень часто необоснованно применяются в качестве первой линии терапии, хотя, в соответствии с рекомендациями, их следует использовать как средства второй линии. Полученные данные, по мнению учёных, должны подтолкнуть руководства стран создать программы по регулированию использования антибактериальных ЛС и взять под контроль растущую угрозу лекарственной устойчивости микробов.
http://www.formulavracha.ru/news/2434.html
====================================================================================================================
Кардиологи нашли новый симптом сердечной недостаточности
Одышка, возникающая при наклонах, например, при завязывании ботинок, является симптомом прогрессирующей сердечной недостаточности, пишет Medical Xpress по материалам журнала Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure.
Американские ученые из Юго-Западного медицинского центра Техасского университета обследовали 102 пациента, которые были направлены на катетеризацию правых отделов сердца. На первом этапе врачи измеряли артериальное давление и показатели сердечного выброса у лежащих пациентов. Измерения были проведены повторно после того, как 65 пациентов на протяжении 2 минут сидели в кресле и затем делали наклоны на протяжении 1 минуты. У трети пациентов при наклонах вперед развивалась одышка.
Явление уже получило название «бендопния» (bendopnea). Врачи объясняют, что избыток жидкости в организма пациентов с бендопнией приводит к повышенному давлению, которое при наклонах дополнительно возрастает.
«Некоторые пациенты считают, что одышка при наклонах вызвана тем, что они находятся «не в форме» или имеют избыточный вес. Однако мы предположили, что это более значимый показатель и поэтому провели исследование», - объясняет один из авторов проекта доктор Дженнифер Тибодо (Jennifer Thibodeau).
Ученые уточняют, что бендопнию следует считать симптомом прогрессирования сердечной недостаточности, а не фактором риска ее развития. Пациентам, у которых появилась бендопния, становится хуже, а это значит, что их лечение следует подкорректировать.
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), 5,7 миллионов американцев страдают от сердечной недостаточности. Примерно у 10% из них наблюдается прогрессирующая сердечная недостаточность, то есть обычные методы лечения и контроля за состоянием сердца уже не работают.
=================================================================================================================================================
Криминальные новости:
"Вчера в одной из больниц группа медработников получила зарплату несовместимую с жизнью"
А еще сегодня, оказывается, был международный день счастья....Кое-что о том, какое счастье быть отечественным производителем. Сегодня очень серьезно...
[Spoiler (click to open)]Проект
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от ___ _______ 2014 г. № ___
г. Москва
Об установлении запрета на допуск товаров (отдельных видов медицинских изделий), происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд в целях защиты внутреннего рынка Российской Федерации
В соответствии с частью 3 статьи 14 Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» Правительство Российской Федерации постановляет:
1. В целях защиты внутреннего рынка Российской Федерации при осуществлении закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд установить запрет на допуск товаров (отдельных видов медицинских изделий) по перечню согласно приложению к настоящему постановлению (далее - Перечень) в случае:
а) если страной происхождения товаров, указанных в Перечне, не является Российская Федерация, Республика Беларусь или Республика Казахстан;
б) если производство медицинских изделий не осуществляется в соответствии с ГОСТ ISO 13485-2011 «Изделия медицинские. Системы менеджмента качества. Системные требования для целей регулирования»;
в) если процентная доля стоимости используемых материалов (иностранных товаров), использованных при изготовлении медицинских изделий более 50% в цене конечной продукции (медицинских изделий), в соответствии с критерием достаточной переработки товара, предусмотренным подпунктом 2 пункта 6 Правил определения страны происхождения товаров, принятых Соглашением между Правительством Российской Федерации, Правительством Республики Беларусь и Правительством Республики Казахстан от 25 января 2008 года;
г) если комплект технологической документации, необходимой для производства медицинского изделия, не соответствует требованиям Единой системе технологической документации.
2. Подтверждением соответствия требованиям, указанным в пункте 1 настоящего постановления, для товаров, перечисленных в Перечне, является сертификат формы СТ-1, выдаваемый уполномоченным органом (организацией), в соответствии с Правилами определения страны происхождения товаров, являющихся неотъемлемой частью Соглашения о Правилах определения страны происхождения товаров в Содружестве Независимых Государств от 20 ноября 2009 года.
3. Положения настоящего постановления применяются при определении поставщиков (исполнителей) путем проведения конкурсов, аукционов, запросов котировок, запросов предложений, предметом которых является поставка товаров, включенных в Перечень, утвержденный настоящим постановлением.
При осуществлении закупки у единственного поставщика контракта на поставку товаров, включенных в Перечень, утвержденный настоящим постановлением, поставщиком (исполнителем) предоставляется документ, подтверждающий соответствие требованиям, указанным в пункте 1 настоящего постановления.
4. Настоящее постановление вступает в силу с 1 апреля 2014 года.
Председатель Правительства
Российской Федерации Д.Медведев
Приложение к постановлению
Правительства Российской Федерации
от__ ________2013 г. №____
Перечень товаров (отдельных видов медицинских изделий) в отношении которых установлен запрет на допуск товаров, для осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд
Салфетка антисептическая спиртовая; Салфетка с содержанием лекарственных препаратов
Дренирующие сорбенты с содержанием лекарственных средств и без содержания лекарственных средств
Повязки и покрытия раневые, пропитанные или покрытые лекарственными средствами
Специальные хирургические одноразовые стерильные изделия из нетканых материалов для защиты пациента и медицинского персонала
Томографы компьютерные с количеством срезов от 1 до 128
Рентгендиагностические комплексы на 3 рабочих места, со следующими видами детекторов: пленка/УРИ/система компьютерной радиографии/цифровой детектор/цифровые детекторы
ОФЭКТ-система (это для диагностики онкозаболеваний)
Рентгендиагностические комплексы на базе телеуправляемого стола-штатива, со следующими видами детекторов: пленка/ УРИ/система компьютерной радиографии/цифровой детектор /цифровые детекторы
Флюорографы
Рентгендиагностические комплексы на 2 рабочих места со следующими видами детекторов: пленка/ система компьютерной радиографии/цифровой детектор/цифровые детекторы
Рентгеновские аппараты передвижные хирургические (С-дуга)
Ангиографы (моноплановые)
Маммографы со следующими видами детекторов: пленка/ система компьютерной радиографии/цифровой детектор
Рентгеновские аппараты передвижные палатные со следующими видами детекторов: пленка/ система компьютерной радиографии/цифровой детектор
Аппараты для электроодонтодиагностики, определения степени витальности пульпы зуба; -с подсветкой рабочего поля или без таковой
Фотополимеризаторы, лампы стоматологические светодиодные для полимеризации пломбировочных светочувствительных стоматологических материалов. С функцией трансиллюминации или без таковой; проводные или безпроводные
Аппараты для электрофореза, депофореза , анодной стерилизации корневого канала зуба
Ванны ультразвуковые электромеханические для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских инструментов
Дефибриллятор
Инкубаторы интенсивной терапии новорожденных (стационарные, транспортные)
Обогреватель детский неонатальный
Аппарат назальной респираторной поддержки дыхания новорожденных
Стол неонатальный с автоматическим поддержанием температуры обогрева новорожденных
Облучатели фототерапевтические неонатальные
Шприцы-инъекторы медицинские многоразового и одноразового использования с инъекционными иглами и без них
Иглы трубчатые (инъекционные)
Набор пробных очковых линз офтальмологический
Устройство для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов с микрофильтром, стеклянных бутылок и полимерных контейнеров
Устройство полимерное для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения, стерильное, стеклянных бутылок и полимерных контейнеров
Устройство для вливания кровезаменителей и инфузионных растворов, из стеклянных бутылок и полимерных контейнеров
Аппараты для апекслокации, определения рабочей длины корневого канала зуба: - с функциями установки "виртуального апекса" и оценки степени влажности корневого канала или без таковых; - с дополнительной функцией электроодонтодиагностики или без таковой; -с дополнительной функцией электро- (депофореза) или без таковой. -с дополнительной функцией определения толщины надпульпарного дентина или без таковой.
Диски алмазные
Наборы стоматологических инструментов для установки зубных имплантатов
коробки-укладки,
иглы корневые
Лотки почкообразные,
лотки-укладки,
игольники-укладки
Микромоторы пневматические для наконечников стоматологических
Наконечники для микромоторов
Наконечники рукавные
Наконечники стоматологические для снятия зубного камня
Наконечники стоматологические турбинные
Коронкосниматели механизированные ручные с механическим взводом
Иглы хирургические
Ножницы глазные микрохирургические
Ножницы интраокулярные микрохирургические
Боры зубные твердосплавные
Головки стоматологические алмазные
Головки фасонные алмазные
Фрезы зуботехнические
напильники корневые
Каналорасширители
пульпоэкстракторы
Эндодонтические инструменты -(пульпоэкстракторы, иглы корневые, каналонаполнители, расширительность, напильники корневые)
Пинцеты глазные микрохирургические
Пинцеты интраокулярные микрохирургические
Иглодержатели глазные микрохирургические
каналонаполнители
Набор микрохирургических инструментов для имплантации интраокулярных линз
Набор микрохирургических инструментов для офтальмологии
Набор микрохирургических инструментов для удаления инородных тел из глаза
Инструменты для рефлексотерапии и микроиглотерапии (иглы для акупунктуры, микроиглы, иглы кнопочные и т. д.)
Набор инструментов для микроиглотерапии
Набор инструментов для рефлексотерапии
Набор микрохирургических инструментов для коронарной и сосудистой хирургии
ПРИМЕЧАНИЕ:
Постановление Правительства РФ от 25.02.2014 N 145
"О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам оценки эффективности деятельности контрольно-надзорных и лицензирующих органов"
Деятельность органов контроля оценят с учетом материалов проверок, переданных для возбуждения уголовных дел
Постановлением внесены изменения в перечень сведений, которые должны включаться в доклады об эффективности государственного и муниципального контроля, утв. постановлением Правительства РФ от 05.04.2010 N 215.
В частности, теперь деятельность контролирующих органов будет оцениваться Правительством РФ с учетом следующих показателей:
доли проверок, по результатам которых материалы о выявленных нарушениях переданы в уполномоченные органы для возбуждения уголовных дел (в процентах общего количества проверок, в результате которых выявлены нарушения обязательных требований);
отношения суммы взысканных административных штрафов к общей сумме наложенных административных штрафов (в процентах);
среднего размера наложенного административного штрафа в том числе на должностных лиц и юридических лиц (в тыс. руб.).
===========================================================================================================================================
Нормализация Вовы. Как работает детская психиатрия в России
Превентивная госпитализация детей с особенностями развития не должна считаться нормальной. Однако она практикуется повсеместно
«Да не бойся ты так, собака привязана, мы ее только после одиннадцати с цепи спускаем». Собаку зовут Дик. Здоровая овчарка бегает по своей клетке и громко лает, пока сторож выписывает пропуск. «Пойдешь прямо, вдоль леса, через несколько минут справа будет корпус, тебе туда».
11-я детская психиатрическая больница находится в поселке Медное-Власово, а точнее, на самом его краю у леса. 44 километра от Москвы, еще километр по узенькой дороге по лесу, и еще метров триста от железного забора до здания больницы. От центра Москвы в не самое пробочное время получается около двух с половиной часов.
[Spoiler (click to open)]
«Свидание - 15 минут», - говорит нянечка и вручает мне мальчика.
Почти год назад режиссер-документалист Елена Погребижская сняла фильм «Мама, я убью тебя» о детях, которые живут в подмосковном коррекционном интернате в Большом Колычево. Одна из центральных проблем фильма - ничем не обоснованная, по сути, карательная госпитализации детей в психиатрические больницы. Одного из главных героев, мальчика-подростка, отправляют в психиатрическую больницу в наказание. Фильм стараниями Чулпан Хаматовой оказался в Белом доме, его посмотрела вице-премьер Ольга Голодец, ужаснулась и инициировала череду проверок государственных учреждений психоневрологического типа.
Всю муторную, долгую дорогу по двухполосному Щелковскому шоссе до Медного-Власова я думаю о бахилах. Будет ли в детской психиатрической больнице специальный автомат с бахилами? Можно ли будет купить у охранника? Нужно ли было взять с собой? Пустят ли в носках в крайнем случае?
Пока охранник выписывает мне пропуск, я быстро успеваю рассмотреть 16 картинок на двух мониторах над его столом: на всех пустые коридоры. Никто не идет в туалет, не носится друг за другом, не катает машинку. Рядом с мониторами панель с кнопочками и лампочками, все лампочки подписаны: игровая 1, игровая 2, кладовая, изолятор.
Охранник записывает меня в журнал посещений: «Бахилы вам не понадобятся, ждите».
Я жду в холле - 40 квадратных метров, на полу кафельная плитка, на стенах пара плакатов («Буйных пациентов из приемного отделения должны сопровождать два санитара»), несколько горшков с цветами, два дивана.
Через 10 минут тяжелая металлическая дверь открывается, и нянечка выводит мальчика.
Мальчика зовут Вова. Он живет в московском детском доме-интернате для детей с тяжелой умственной отсталостью номер 15. С сентября по субботам я прихожу играть с Вовой как волонтер. Две недели назад его положили в психиатрическую больницу, а мне удалось получить доверенность на посещение.
По закону посещать детей-сирот имеет право только законный представитель, в нашем случае - директор интерната. В интернате, где живет Вова, 450 детей, каждого из которых кладут в больницу в среднем один раз в год. Иными словами, вероятность, что ребенка из интерната навестят, практически равна нулю.
Я беру Вову за руки и встаю на колени, чтобы быть с ним одного роста. Вове скоро 13, но выглядит он как пятилетний ребенок. Очень маленький, очень худой, с крошечным размером ноги. Вова сонный и вялый, стоит пошатываясь, мне даже страшно отпускать его руки, потому что кажется, что он может не удержаться и упасть на спину. «Ты как здесь, старичок?» - говорю я мальчику довольно бодрым и каким-то не своим голосом. Обычно мы сюсюкаем и дурачимся, но прямо в шаге стоит медсестра, буквально нависая над нами. Она простоит так все 15 минут моего посещения - больше всего это похоже на тюремное свидание в присутствии надсмотрщика, за тем исключением, что никто не мешает мне обнимать и целовать Вову.
Когда реформа интернатской системы в других странах только начиналась, когда людям впервые пришло в голову, что система, при которой государство с самого детства сортирует людей на подвиды и заточает их в специализированные заведения, мягко говоря, не самая идеальная система, был придуман термин «нормализация». Приведение в нормальное состояние. Благодаря этому термину любой человек может очень наглядно представить себе, как должна выглядеть жизнь детей-сирот или людей с ментальными расстройствами. Нормально ли для человека никогда не выходить за пределы своего дома? Нормально ли не иметь собственных трусов и зубной щетки? Нормально ли всю жизнь проводить за закрытой дверью, забором? Нормально ли в 13 лет никогда не пробовать твердой пищи? Нормально ли для ребенка раз в год на срок от 45 дней до трех месяцев оказываться в закрытой психиатрической больнице, где ты никого не знаешь, где ничего тебе не знакомо, где никто тебя не навещает, а свидания длятся 15 минут?
Если это ненормально для обычного домашнего ребенка, почему это нормально для Вовы?
Мы стоим посередине больничного холла детской больницы. Я в куртке и шапке: повесить одежду некуда. Вова в по-старушечьи повязанном платке и спортивном костюме. Вокруг ни одной игрушки, книжки, ни даже чего-нибудь, на чем мы могли бы сидеть друг напротив друга. Я начинаю петь Вове одну из наших песенок, но буквально на второй фразе охранник включает приемник, начинает играть музыка, и я замолкаю.
В обычной жизни госпитализация в больницу, к тому же на 40 дней - ситуация не рядовая, экстренная. В обычной жизни нормальной семьи, даже семьи, в которой воспитывают ребенка с особенностями развития, нет такого понятия, как плановая госпитализация. Вову положили именно так - превентивно, «пока не началось обострение». Однажды я видела статистику госпитализации одного из московских интернатов: на 150 человек детей 133 госпитализации в год.
Отдельная странность этой ситуации в том, что в интернатах для умственно-отсталых детей больше половины персонала - медицинские работники. По логике государства, интернат - это Вовин дом. Получается, что Вову бесконечно лечат дома, а раз в год отправляют еще полечить в больницу. Если вспомнить про термин «нормализация», то уродливость этой системы становится очевидна. Дом нужен человеку, чтобы в нем жить. В идеале - жить в нем с близкими людьми, к которым ты привязан. Больница нужна, чтобы в ней лечиться. Лечиться в самом крайнем случае, когда амбулаторная помощь невозможна. Для всего остального есть поликлиники, диспансеры и врачи по вызову. Жизнь в интернате, раз уж для чего-то он существует, должна стремиться к этой же норме: дети живут в интернате, а когда нужно, ходят в обычную районную поликлинику. В самых крайних случаях - ложатся в больницу. Но не одни и не на три месяца.
Когда я пишу про Вову и больницу у себя в фейсбуке, мне начинают приходить сообщения о похожих историях. В трех из них волонтеры пишут мне, что дети, которых они навещали, лежат в психиатрической больнице с декабря прошлого года.
В том самом фильме Елены Погребижской, который произвел такое впечатление на вице-премьера Ольгу Голодец, речь шла о госпитализациях за провинности. Все тогда очень возмущались и вспоминали советскую карательную психиатрию. Может быть, это не так же очевидно, но превентивную госпитализацию одиноких детей в психиатрическую больницу на краю леса, где после 11 часов с цепи спускают овчарку по имени Дик, тоже не назовешь цивилизованной психиатрической помощью XXI века.
Когда наше 15-минутное свидание заканчивается, санитарка вытаскивает Вовины руки из моих и уводит мальчика за серую железную дверь. Тут мне приходит в голову, что, может быть, она так неусыпно следила за нами, потому что боялась, что Вова пожалуется мне на что-то, что происходит с ним там, за этими тяжелыми дверьми. Мне хочется крикнуть ей вслед что-нибудь совсем устрашающее, что-нибудь, из чего бы ей стало понятно, что он не один и что за него есть кому заступиться. Но вместо этого, когда санитарки уже не видно, я говорю прямо в эту железную дверь: он не мог мне ничего рассказать.
Вова просто не умеет разговаривать. Только иногда кричит, как маленькая чайка. источник
=============================================================================================================================================
Правительство и Минздрав разошлись в числе больных раком по итогам диспансеризации населения России
На этой неделе были подведены итоги первой на постсоветском пространстве обязательной диспансеризации россиян. При этом вице-премьер Ольга Голодец и Минздрав представили разные данные по онкологии по результатам осмотров граждан
По данным Голодец, в 2013 году был полностью выполнен план по диспансеризации, которая затронула свыше 34 млн человек и "дала свои абсолютно четкие результаты"
Однако у Минздрава совершенно другая статистика по онкологии
[Spoiler (click to open)]На этой неделе были подведены итоги первой на постсоветском пространстве обязательной диспансеризации россиян. При этом вице-премьер Ольга Голодец и Минздрав представили разные данные по онкологии по результатам осмотров граждан, пишет "Независимая газета". Вызывают сомнения и данные о числе обследованных россиян.
По данным Голодец, в 2013 году был полностью выполнен план по диспансеризации, которая затронула свыше 34 млн человек и "дала свои абсолютно четкие результаты". "В результате диспансеризации было выявлено почти 3 млн человек с болезнями органов кровообращения, 21 346 случаев злокачественных новообразований", - цитирует ИТАР-ТАСС данные, представленные вице-премьером на совещании у своего босса Дмитрия Медведева 17 марта.
Именно эти два важных показателя "влияют на продолжительность жизни населения, и раннее выявление этих болезней позволяет вовремя предпринять необходимые меры и вылечить людей", особо подчеркнула Голодец. Напомним, что тема повышения рождаемости в стране и снижении смертности от заболеваний является одним из излюбленных тезисов президента Владимира Путина о том, что за годы его пребывания у власти жить в России стало намного лучше.
Среди тех граждан, у которых были выявлены онкологические заболевания, наиболее распространенным заболеванием оказался рак молочной железы (35,4%) и рак предстательной железы (17,6%). "Всем было назначено лечение, и мы надеемся, что сегодня выявление на ранних стадиях этих заболеваний позволит избежать преждевременных летальных исходов", - уверена Голодец.
Однако у Минздрава совершенно другая статистика по онкологии, отмечает "НГ". По данным министерства, на середину января 2014 года злокачественные новообразования были выявлены у 27 346 россиян, прошедших диспансеризацию. Это примерно на четверть больше, чем сообщила Голодец, подсчитала газета.
По данным Минздрава, обнародованным в начале февраля, в России около 2,8 млн больных раком. При этом ежегодно выявляется порядка полумиллиона новых пациентов, а смертность достигает 280 тысяч человек в год. На первом месте по заболеваемости - рак легких; у мужчин - рак простаты, у женщин - рак молочной железы.
Данные о числе прошедших диспансеризацию тоже разнятся
Вызывают сомнения и данные о числе прошедших диспансеризацию россиян. По данным Минздрава, диспансеризацию за год прошел почти каждый четвертый гражданин РФ. Однако опрос, проведенный исследовательским центром портала Superjob.ru, показал, что диспансеризацию за указанный период прошли лишь 17% граждан, отмечается в публикации.
При этом амбициозная кампания властей по массовой диспансеризации населения, направленная на сокращение смертности и увеличение продолжительности жизни, обошлась в огромную сумму. Первый этап осмотра одного пациента стоил бюджету около 1600 рублей, сообщил глава государственного научного центра профилактической медицины Минздрава Сергей Бойцов.
Таким образом, на диспансеризацию было потрачено как минимум больше 54 млрд рублей из бюджета Федерального фонда обязательного медстрахования, куда были включены расходы на эту кампанию, подсчитала газета. Более детальное обследование проводится по необходимости и стоит дороже, пишет "НГ".
Кстати, по данным опроса Superjob, 55% граждан остались довольны качеством проведенного медосмотра, 45% высказали недовольство. Многие респонденты жаловались на непрофессионализм и некомпетентность врачей, низкое качество обслуживания, формальный и поверхностный характер осмотра "для галочки".
Голодец анонсировала "адресную" диспансеризацию
Вице-премьер Голодец уведомила на том же совещании у Медведева, что в будущем диспансеризация будет "более адресная", и Минздрав уже готовит новый порядок прохождения комплексного медосмотра граждан.
"Будут выявлены те возрасты и виды обследований, по которым граждане РФ должны будут пройти диспансеризацию в обязательном порядке", - отметила она. "Мы заложим специальную систему стимулирования для этого", - добавила Голодец.
Всеобщая обязательная диспансеризация населения была введена с 1 января 2013 года. Детей, студентов и ветеранов обязали проходить медосмотр ежегодно, остальных россиян старше 21 года - раз в три года.
источник
==============================================================================================================================
И для контраста:
Как успокоиться и начать действовать. О валериане, пустырнике и других средствах растительного и синтетического происхождения
Какие бывают
Первым успокоительным средством, известным человечеству, был алкоголь. Однако побочный эффект в виде тяжелой зависимости заставил людей искать ему более безопасную альтернативу. Имеющиеся сейчас успокоительные (седативные) препараты делятся на две категории: растительного происхождения (валериана, пустырник) и синтетического (бензодиазепины, барбитураты). И если первые можно беспрепятственно купить в любой аптеке, то вторые крайне желательно принимать в соответствии с назначением врача, так как они способны вызвать серьезные побочные эффекты.
Но успокаивающее действие свойственно не только вышеперечисленным препаратам. Например, несмотря на то, что основное назначение димедрола антигистаминное, он также эффективен в качестве седативного средства.
Валериана, пустырник и проч.
Безусловно, самый популярный седативный препарат лекарственного происхождения - это валериана. Однако на данный момент нет достаточного количества исследований, свидетельствующих об эффективности валерианы и безопасных дозировках. Тем не менее установлено, что ее нужно с осторожностью принимать вместе с некоторыми синтетическими успокоительными, зверобоем и растением кава-кава. Также желательно не употреблять ее продолжительное время.
Другие растения, которые традиционно применяются в качестве успокоительных средств, - это пустырник, кава-кава, зверобой, страстоцвет (пассифлора) и травяные сборы (такие как «Ново-Пассит»).
Эффективность пустырника доказана не вполне, но все же свидетельства этому есть. Его экстракт крайне распространен как успокоительное средство, преимущественно в России. Важно знать, что принимать его во время беременности нельзя, так как он может спровоцировать выкидыш.
Несмотря на заметное успокаивающее действие, на данный момент кава-кава запрещена в нескольких странах (в том числе Германии, Швейцарии и Канаде), так как было установлено, что она является причиной болезней печени.
В отношении страстоцвета (пассифлоры) было проведено несколько небольших исследований, в некоторой степени установивших эффективность этого растения. Обычно оно используется в травяных сборах.
Действенность зверобоя тоже под вопросом, но специалисты склоняются к тому, что он все же эффективен. Однако его следует применять с осторожностью, так как он может влиять на действие других препаратов, в частности, увеличивает риск наступления беременности при приеме оральных контрацептивов.
Так как эффективность всех этих средств остается под вопросом и нет соответствующих убедительных исследований, сложно сказать, какое из растений работает лучше остальных. Поэтому на данный момент установить это пациент может лишь опытным путем.
Синтетические средства
Сейчас в цивилизованных странах существует два основных вида препаратов, оказывающих успокаивающее действие: барбитураты (например, валокордин, корвалол) и бензодиазепины (в частности, седуксен, реланиум, лоразепам, диазепам). Препараты этих групп отличаются друг от друга продолжительностью действия, побочными эффектами и т. д. Некоторые из них в России продаются только по рецепту. В остальных случаях важно помнить, что в результате бесконтрольного применения у пациентов развивается зависимость от этих препаратов и/или привыкание к ним с потребностью увеличить дозу. Также, если резко прекратить прием такого средства после длительного использования, может возникнуть синдром отмены. Именно поэтому назначение подобных препаратов должен делать врач, который будет в дальнейшем корректировать дозировку.
В странах бывшего СССР злоупотребляют антибиотиками
В журнале The Lancet впервые появились данные по использованию антибиотиков в государствах Европейского региона ВОЗ за исключением стран-участниц Европейского союза. Исследование показало, что жители этих стран часто применяют противомикробные препараты, не посоветовавшись с врачом. Более того, неконтролируемое применение антибиотиков способствует развитию лекарственной устойчивости бактерий.
Группа учёных из Университета Антверпена (Бельгия) собрали информацию об объёмах употребления антибиотиков за 2011 год в Армении, Азербайджане, Беларуси, Боснии и Герцеговине, Хорватии, Грузии, Косово, Кыргызстане, Молдавии, Черногории, Сербии, Таджикистане и Турции. В работе учитывалось применение рецептурных и безрецептурных антибактериальных ЛС.
Оказалось, что больше всего антибиотиков употребляет население Турции. Там на каждого жителя страны приходится в три раза больше препаратов, чем на жителя Армении - в этой стране антибиотики применяются реже всего. Стоит отметить, что именно Турция является лидером по использованию противомикробных ЛС в Европейском регионе ВОЗ.
Что касается наиболее популярных антибиотиков, то ко-амоксиклавом (Амоксициллин/клавулановая кислота) злоупотребляют в Грузии (42,9% от общего потребления антибиотиков) и Турции (30,7%). В странах бывшего СССР отдают предпочтение ампициллину и амоксициллину (в Азербайджане эти ЛС используются в 55,9% случаев). В Сербии и Черногории чаще используют препараты группы макролидов (15,8% и 19,5% соответственно).
При этом исследователи отметили, что парентеральное введение антибиотиков является общей практиков в Азербайджане (46,4%) и Таджикистане (31,1%), что может свидетельствовать о том, что внутривенно антибиотики вводятся не только в медицинских учреждениях.
Исследование показывает, что мощные противомикробные препараты широкого спектра действия, такие как хинолоны и амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз очень часто необоснованно применяются в качестве первой линии терапии, хотя, в соответствии с рекомендациями, их следует использовать как средства второй линии. Полученные данные, по мнению учёных, должны подтолкнуть руководства стран создать программы по регулированию использования антибактериальных ЛС и взять под контроль растущую угрозу лекарственной устойчивости микробов.
http://www.formulavracha.ru/news/2434.html
====================================================================================================================
Кардиологи нашли новый симптом сердечной недостаточности
Одышка, возникающая при наклонах, например, при завязывании ботинок, является симптомом прогрессирующей сердечной недостаточности, пишет Medical Xpress по материалам журнала Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure.
Американские ученые из Юго-Западного медицинского центра Техасского университета обследовали 102 пациента, которые были направлены на катетеризацию правых отделов сердца. На первом этапе врачи измеряли артериальное давление и показатели сердечного выброса у лежащих пациентов. Измерения были проведены повторно после того, как 65 пациентов на протяжении 2 минут сидели в кресле и затем делали наклоны на протяжении 1 минуты. У трети пациентов при наклонах вперед развивалась одышка.
Явление уже получило название «бендопния» (bendopnea). Врачи объясняют, что избыток жидкости в организма пациентов с бендопнией приводит к повышенному давлению, которое при наклонах дополнительно возрастает.
«Некоторые пациенты считают, что одышка при наклонах вызвана тем, что они находятся «не в форме» или имеют избыточный вес. Однако мы предположили, что это более значимый показатель и поэтому провели исследование», - объясняет один из авторов проекта доктор Дженнифер Тибодо (Jennifer Thibodeau).
Ученые уточняют, что бендопнию следует считать симптомом прогрессирования сердечной недостаточности, а не фактором риска ее развития. Пациентам, у которых появилась бендопния, становится хуже, а это значит, что их лечение следует подкорректировать.
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), 5,7 миллионов американцев страдают от сердечной недостаточности. Примерно у 10% из них наблюдается прогрессирующая сердечная недостаточность, то есть обычные методы лечения и контроля за состоянием сердца уже не работают.
=================================================================================================================================================
Криминальные новости:
"Вчера в одной из больниц группа медработников получила зарплату несовместимую с жизнью"