ИНСУЛЬТ. ИНСУЛЬТ У ДЕТЕЙ

[valkiriarf]

Инсультов  у детей не бывает...



Любой врач скажет вам, что было бы очень хорошо, если бы это было именно так. По статистике, инсульты у детей моложе 16 лет происходят с периодичностью от 3 до 6 случаев на 100 тысяч деток. Инсульты происходят у детей всех возрастов, даже у тех, кто еще не родился. По данным нейросонографии, почти у 90% недоношенных детей, массой около 500 г в первые 2-3 сут. жизни развивается внутрижелудочковое кровоизлияние. Инсульты у детей чаще всего происходят между 28-й неделей беременности и рождением ребенка, и через 1 месяц после рождения. Потому что они происходят в период, приближенный к родам, они иногда называются перинатальными. Инсульт, развившийся до рождения ребенка называют также внутриутробным или фетальным инсультом. Другой, наиболее часто применяемый термин для обозначения этой группы инсультов, - пренатальный инсульт. Инсульт, развившийся у ребенка в возрасте от 1 месяца жизни до 18 лет, называют детским инсультом.



Раньше, в эпоху до развития нейровизуализации (КТ, МРТ), многие из детей, перенесших перинатальный инсульт, всю жизнь лечились с диагнозом ДЦП (детский церебральный паралич). Инсульт также может произойти и у старших детей, но, как правило, необходимо еще одно условие, которое приведет к дефициту притока крови к мозгу или вызовет кровотечение в головном мозге.

Около одной трети всех детских инсультов не связаны с какой-либо болезнью, состоянием или травмой, которые, как известно, увеличивают риск инсульта. Поэтому врачам без специального обследования сложно поставить диагноз.



Ишемический инсульт, как наиболее распространенный тип острого нарушения мозгового кровообращения у детей, как правило, связан с:

• недостатком кислорода во время родов;
• пороком сердца;
• заболеванием крови, таким как серповидно-клеточная анемия - болезнь, которая разрушает клетки крови;
• травмой артерии (кровеносного сосуда, который несет кислород) в головном мозге
• обезвоживанием;
• генетическими расстройствами, такими как болезнь Мойя-Мойя, редкое заболевание, которое поражает артерии в мозге
• инфекциями, такими как менингит или ветряная оспа - "ветрянка"

Некоторые болезни матери во время беременности также могут привести к тому, что ребенок получит ишемический инсульт до или после рождения:

• преэклампсия (высокое артериальное давление - артериальная гипертензия - во время беременности, которое сопровождаться отеками рук и ног)
• преждевременный разрыв плодного пузыря (когда околоплодные воды у женщины начинают отходить более чем за 24 часа до родов);
• диабет;
• инфекции;
• злоупотребление наркотиками и курение;
• проблемы с плацентой, такие, как отслойка плаценты, которые уменьшают питание ребенка кислородом.

Геморрагические инсульты  у детей могут быть вызваны:

• черепно-мозговой травмой, которая приводит к разрушению кровеносных сосудов;
• артериовенозной мальформацией - состоянием, при котором кровеносные сосуды в мозге неправильно соединены;
• аневризмой (слабостью в стенке артерии, приводящей к образованию мешковидного выпячивания в ней);
• врожденными пороками сердца и клапанов;
• васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными;
• эндокардитом (в том числе ревматическим);
• заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, такими как гемофилия, болезнь Верльгофа и др.

Основной причиной, конечно, является травма черепа, которая развивается при:

• несоответствии размеров плода и родового канала;
• ригидности шейки матки (первые роды или поздние роды у многорожавших женщин);
• слишком короткой продолжительности родов (когда не происходит полного раскрытия шейки матки) или большой продолжительности родов с длительной компрессией головки плода;
• применении вакуумной экстракции или приемов с поворотом плода во время родов;
• излишней податливости и мягкости костей черепа (бывает у недоношенных);
• аномальном предлежании плода (тазовое, ножное).

Симптомы инсульта у детей те же, что и у взрослых: внезапная утрата неврологических функций, таких как зрение или речь, неустойчивая походка, слабость одной половины лица или туловища. Разница в случае с детьми, по словам ученых, заключается лишь в том, что симптоматика весьма неявная, и инсульт трудно диагностировать. Проявления инсульта широко варьируются в зависимости от возраста ребенка и степени повреждения клеток мозга.

Дети, перенесшие перинатальный инсульт, часто не проявляют никаких его признаков в течение нескольких месяцев или лет. В некоторых случаях перенесшие инсульт дети развиваются нормально, но гораздо более медленными темпами, чем здоровые. Они, как правило, больше нуждаются в заботе и внимании взрослых. У детей, имеющих серьезные перинатальные инсульты, вызывающие большие повреждения головного мозга, может развиться эпилепсия, т.е. приступы судорог. Тяжесть приступов может варьироваться от практически незаметного, когда ребенок просто глядит в пространство, до сильных неконтролируемых движений в виде "тряски" только одной руки или ноги или генерализованных приступов с потерей сознания.



Признаки инсульта у детей раннего возраста:

• судороги в одной или нескольких конечностях;
• проблемы с глотанием;
• проблемы с дыханием (одышка) или остановки дыхания (апноэ);
• выраженное раннее предпочтение к использованию одной руки (обычно родители думают, что кроха может быть левшой и не придают значения отсутсвию движений в другой руке);
• задержки в развитии, например, дети перенесшие инсульт начинают переворачиваться и ползать позже, чем обычно

Иногда первым признаком инсульта у детей более старшего возраста может быть судорожный приступ. Эти дети также могут страдать от возникновения внезапного паралича (неспособности двигаться) или слабости на одной стороне тела, в зависимости от области мозга, которая повреждена и величины ущерба причиненного инсультом. Обычно родители первыми замечают изменения в поведении ребенка, изменение речи, снижение памяти и способности к концентрации внимания.

Общие признаки инсульта у детей и подростков:

• судороги;
• головные боли, возможно, с рвотой;
• внезапный паралич или слабость на одной стороне тела;
• задержка речевого развития или изменения в речи, таких как нечленораздельное произношение;
• проблемы с глотанием;
• проблемы со зрением, такие как размытость или двоение в глазах, помутнение перед глазами;
• склонность не использовать одну из рук;
• скованность или ограничение движений рук и ног;
• головокружение;
• внезапная потеря равновесия;
• трудности с занятиями в школе;
• потеря памяти;
• внезапное изменение настроения или поведения.

Повреждения мозга, которое происходят во время инсульта, могут вызвать целый ряд других проблем, которые повлияют на всю жизнь ребенка, в том числе:

• церебральный паралич;
• умственную отсталость;
• паралич или слабость одной стороны тела;
• проблемы в общении;
• дефицит зрения;
• проблемы при ходьбе;
• психологические трудности.

Дети, которые перенесли инсульт, наблюдаются врачами разных специальностей. Это неврологи, реабилитологи, физиотерапевты и логопеды. Не бойтесь задавать вопросы о состоянии своего ребенка, его лечении или просить о помощи, когда это необходимо. В дополнение к врачам, которые будут работать с вашим ребенком, поищите в интернете или медицинском учреждении, где наблюдается ребенок, родителей детей, у которых был инсульт. Головной мозг ребенка все еще находится в процессе развития, поэтому имеет больше возможностей для восстановления. У большинства пациентов, переживших инсульт в детском возрасте, с помощью своевременного лечения и реабилитации удается добиться восстановления подвижности конечностей, навыков использования речи.



CHASA

Доврачебная помощь ребенку при инсульте:

• Уложите больного на высокие подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов
• Откройте форточку или окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух.
• Снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс.
• При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и подложите под нижнюю челюсть лоток. Попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.
• Вызовите "скорую" немедленно!

Click to view

отсюда