Про психодинамическую психотерапию
Нашла часть ответов на клиентские вопросы, которые обычно возникают в начале терапии, - о том, что нужно делать, в чем смысл и как это работает.
Фокус на аффекте и выражении эмоций. Психодинамическая терапия поощряет исследование и обсуждение всего спектра эмоций пациента. Терапевт помогает пациенту описать и выразить словами все ощущения, включая противоречивые, беспокоящие или угрожающие, а также те, которые пациент изначально не был в состоянии описать или распознать (это вступает в контраст к когнитивным походом, где на первый план выходят мысли и убеждения). Согласно психодинамической концепции, интеллектуальный инсайт и эмоциональный инсайт существенно отличаются друг от друга. Эмоциональный инсайт резонирует на глубоком уровне и ведёт к изменениям (это одна из причин того, почему интеллектуальные и «психологизированные» люди могут объяснить причины своих трудностей, однако понимание не помогает преодолеть их).
Исследование попыток избежать тревожных мыслей и чувств. Люди предпринимают множество вещей, сознательно или бессознательно, чтобы избежать тех аспектов жизни, которые вызывают дискомфорт. Это избегание (говоря теоретическим языком, защита или сопротивление) может принимать грубые формы, например, пропуски сеансов, опоздания или уклончивое поведение. Оно может принимать и лёгкие формы, которые трудно распознать в обычном социальном поведении, например, переход на другие темы, когда в разговоре затрагиваются определённые вопросы, концентрация на случайных аспектах опыта вместо имеющих реальное значение, увлечённость внешними обстоятельствами, а не собственной ролью в формировании событий, и так далее. Психодинамические терапевты активно фокусируются на этом и исследуют сопротивление.
Выявление повторяющихся паттернов и тем. Психодинамические терапевты выявляют и исследуют повторяющиеся темы и паттерны в мыслях, чувствах, поведении, отношениях и жизненном опыте пациентов. В некоторых случаях пациент может быть в курсе имеющихся болезненных или разрушительных паттернов, но не может выйти из них (например, мужчина, которого регулярно влечёт в отношения с эмоционально недоступными партнёрами; женщина, которая постоянно саботирует любые возможности успеха). В других случаях пациент может не подозревать о наличии паттернов до тех пор, пока терапевт не поможет их найти и понять.
Обсуждение прошлого опыта (фокус на развитии). С определением повторяющихся паттернов связано и признание того факта, что прошлый опыт, особенно ранний опыт привязанности, влияет на наше отношение и проживание настоящего. Психодинамические терапевты исследуют ранний опыт, взаимоотношения между прошлым и настоящим, а также каким образом прошлое «живёт» в настоящем. Дело не в прошлом самом по себе, а в том, как оно проливает свет на настоящие психологические сложности. Цель - помочь пациентам освободиться от оков прошлого опыта, чтобы начать более свободно жить в настоящем.
Фокус на межличностных отношениях. Психодинамическая терапия уделяет очень много внимания взаимоотношениям пациентов и их межличностному опыту (говоря теоретическим языком, объектным отношениям и привязанностям). Адаптивные и дезадаптивные аспекты личности и самовосприятия вырастают в контексте привязанностей, а психологические сложности часто возникают там, где проблемные межличностные паттерны пересекаются с возможностями человека удовлетворять свои эмоциональные потребности.
Фокус на терапевтических отношениях. Отношения между терапевтом и пациентом сами по себе являются важным межличностным опытом, который может стать глубоко осмысленным и эмоционально наполненным. При наличии повторяющихся паттернов в поведении пациента, эти темы тем или иным образом могут всплывать в терапевтических отношениях. Например, человек, склонный относиться к людям с недоверием, будет подозрительно относиться к терапевту; человек, который опасается порицания, отвержения или отказа, может опасаться отвержения от терапевта, сознательно или неосознанно; человек, который склонен к враждебной и злобной борьбе, может проявлять гнев в отношении терапевта; и так далее (это довольно примитивные примеры; повторение межличностных паттернов в терапевтических отношениях часто более сложное и тонкое, чем приведённые примеры). Повторение межличностных паттернов в терапевтических отношениях (говоря теоретическим языком, перенос и контрперенос) предоставляет уникальную возможность исследовать и проработать их in vivo. Цель - большая гибкость в межличностных отношениях и расширение возможностей для удовлетворения потребностей.
Исследование фантазий. В отличие от других методов терапии, в которых терапевт может точно структурировать сеансы или следовать заранее составленному плану, психодинамическая терапия предлагает пациенту выражаться свободно на любую тему, которая придёт в голову. Когда пациенты начинают так делать (а большинству из них требуется значительная помощь, прежде чем они смогут говорить действительно свободно), их мысли естественным образом путешествуют по многим областям умственной жизни, включая желания, страхи, фантазии, сны и мечты (которые пациент во многих случаях и не пытался описать словами заранее). Весь этот материал - богатый источник информации о том, как человек видит себя и других, интерпретирует и осмысляет опыт, избегает каких-то его частей, а также как реагирует на потенциальные возможности найти больше радости и удовлетворения от жизни.
Последняя фраза наводит на более широкую цель, которая подразумевается во всех остальных: цели психодинамической терапии выходят за рамки простого исчезновения симптомов. Успешное лечение должно не только облегчить симптомы (то есть избавить от чего-то), но также взрастить психологические ресурсы и возможности. В зависимости от человека и обстоятельств, это может подразумевать способность к более наполненным отношениям, более плодотворное использование способностей или талантов, поддержание более реалистичной самооценки, дозволение большего спектра эмоций, ведение удовлетворительной сексуальной жизни, более тонкое и продвинутое понимание себя и других, встреча сложностей жизни с большей свободой и гибкостью. Над этими целями работают посредством процессов саморефлексии, самоисследования и самораскрытия, которые проходят в безопасных и естественных отношениях терапевта и пациента
Отсель
Фокус на аффекте и выражении эмоций. Психодинамическая терапия поощряет исследование и обсуждение всего спектра эмоций пациента. Терапевт помогает пациенту описать и выразить словами все ощущения, включая противоречивые, беспокоящие или угрожающие, а также те, которые пациент изначально не был в состоянии описать или распознать (это вступает в контраст к когнитивным походом, где на первый план выходят мысли и убеждения). Согласно психодинамической концепции, интеллектуальный инсайт и эмоциональный инсайт существенно отличаются друг от друга. Эмоциональный инсайт резонирует на глубоком уровне и ведёт к изменениям (это одна из причин того, почему интеллектуальные и «психологизированные» люди могут объяснить причины своих трудностей, однако понимание не помогает преодолеть их).
Исследование попыток избежать тревожных мыслей и чувств. Люди предпринимают множество вещей, сознательно или бессознательно, чтобы избежать тех аспектов жизни, которые вызывают дискомфорт. Это избегание (говоря теоретическим языком, защита или сопротивление) может принимать грубые формы, например, пропуски сеансов, опоздания или уклончивое поведение. Оно может принимать и лёгкие формы, которые трудно распознать в обычном социальном поведении, например, переход на другие темы, когда в разговоре затрагиваются определённые вопросы, концентрация на случайных аспектах опыта вместо имеющих реальное значение, увлечённость внешними обстоятельствами, а не собственной ролью в формировании событий, и так далее. Психодинамические терапевты активно фокусируются на этом и исследуют сопротивление.
Выявление повторяющихся паттернов и тем. Психодинамические терапевты выявляют и исследуют повторяющиеся темы и паттерны в мыслях, чувствах, поведении, отношениях и жизненном опыте пациентов. В некоторых случаях пациент может быть в курсе имеющихся болезненных или разрушительных паттернов, но не может выйти из них (например, мужчина, которого регулярно влечёт в отношения с эмоционально недоступными партнёрами; женщина, которая постоянно саботирует любые возможности успеха). В других случаях пациент может не подозревать о наличии паттернов до тех пор, пока терапевт не поможет их найти и понять.
Обсуждение прошлого опыта (фокус на развитии). С определением повторяющихся паттернов связано и признание того факта, что прошлый опыт, особенно ранний опыт привязанности, влияет на наше отношение и проживание настоящего. Психодинамические терапевты исследуют ранний опыт, взаимоотношения между прошлым и настоящим, а также каким образом прошлое «живёт» в настоящем. Дело не в прошлом самом по себе, а в том, как оно проливает свет на настоящие психологические сложности. Цель - помочь пациентам освободиться от оков прошлого опыта, чтобы начать более свободно жить в настоящем.
Фокус на межличностных отношениях. Психодинамическая терапия уделяет очень много внимания взаимоотношениям пациентов и их межличностному опыту (говоря теоретическим языком, объектным отношениям и привязанностям). Адаптивные и дезадаптивные аспекты личности и самовосприятия вырастают в контексте привязанностей, а психологические сложности часто возникают там, где проблемные межличностные паттерны пересекаются с возможностями человека удовлетворять свои эмоциональные потребности.
Фокус на терапевтических отношениях. Отношения между терапевтом и пациентом сами по себе являются важным межличностным опытом, который может стать глубоко осмысленным и эмоционально наполненным. При наличии повторяющихся паттернов в поведении пациента, эти темы тем или иным образом могут всплывать в терапевтических отношениях. Например, человек, склонный относиться к людям с недоверием, будет подозрительно относиться к терапевту; человек, который опасается порицания, отвержения или отказа, может опасаться отвержения от терапевта, сознательно или неосознанно; человек, который склонен к враждебной и злобной борьбе, может проявлять гнев в отношении терапевта; и так далее (это довольно примитивные примеры; повторение межличностных паттернов в терапевтических отношениях часто более сложное и тонкое, чем приведённые примеры). Повторение межличностных паттернов в терапевтических отношениях (говоря теоретическим языком, перенос и контрперенос) предоставляет уникальную возможность исследовать и проработать их in vivo. Цель - большая гибкость в межличностных отношениях и расширение возможностей для удовлетворения потребностей.
Исследование фантазий. В отличие от других методов терапии, в которых терапевт может точно структурировать сеансы или следовать заранее составленному плану, психодинамическая терапия предлагает пациенту выражаться свободно на любую тему, которая придёт в голову. Когда пациенты начинают так делать (а большинству из них требуется значительная помощь, прежде чем они смогут говорить действительно свободно), их мысли естественным образом путешествуют по многим областям умственной жизни, включая желания, страхи, фантазии, сны и мечты (которые пациент во многих случаях и не пытался описать словами заранее). Весь этот материал - богатый источник информации о том, как человек видит себя и других, интерпретирует и осмысляет опыт, избегает каких-то его частей, а также как реагирует на потенциальные возможности найти больше радости и удовлетворения от жизни.
Последняя фраза наводит на более широкую цель, которая подразумевается во всех остальных: цели психодинамической терапии выходят за рамки простого исчезновения симптомов. Успешное лечение должно не только облегчить симптомы (то есть избавить от чего-то), но также взрастить психологические ресурсы и возможности. В зависимости от человека и обстоятельств, это может подразумевать способность к более наполненным отношениям, более плодотворное использование способностей или талантов, поддержание более реалистичной самооценки, дозволение большего спектра эмоций, ведение удовлетворительной сексуальной жизни, более тонкое и продвинутое понимание себя и других, встреча сложностей жизни с большей свободой и гибкостью. Над этими целями работают посредством процессов саморефлексии, самоисследования и самораскрытия, которые проходят в безопасных и естественных отношениях терапевта и пациента
Отсель