Аналіз наказів МОЗУ (дурачок)
Дуже часто я стикаюся із тим що лікарі не знають основних правил успішного ГВ і дуже часто чую від звичайних мам: "Ну добре я то знаю для себе, що це так і так робиться, але чому медики такого не говорять". Отже захотілося написати де в наказах МОЗУ можна найти відповіді на основні розбіжності це дурачок, термін вводу прикорму та пиття, до якого часу потрібно годувати груддю ... Отже дурак/соску/пустушка
Наказ від 29.12.2003 № 620 "Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні
Додаток 14
РЕКОМЕНДАЦІЇ
ЩОДО ВИГОДОВУВАННЯ НОВОНАРОДЖЕНИХ В АКУШЕРСЬКИХ СТАЦІОНАРАХ
Види вигодовування новонароджених в акушерських стаціонарах:
I. Грудне:
- виключно грудне вигодовування;
- годування материнським зцідженим молоком через зонд;
- годування материнським зцідженим молоком з чашечки, з шприца, піпетки;
Організація грудного вигодовування новонароджених в акушерських стаціонарах
3.9. Новонародженим, які знаходяться на грудному вигодовуванні, не застосовують заспокійливі засоби та пристрої, що імітують материнську грудь (соски, пустушки). У родопомічному закладі (відділенні) не проводиться реклама продукції, що замінює грудне вигодовування (молочні суміші та засоби, що імітують груди матері).
Організація штучного вигодовування новонароджених
У разі абсолютних протипоказань (ВІЛ-позитивний статус матері; активна форма туберкульозу з бактеріовиділенням; стан декомпенсації життєво-важливих органів та систем організму матері; гострі психічні розлади у матері; лікування матері з застосуванням цитостатиків, антитиреоїдних препаратів; спадкові порушення обміну амінокислот, жирів, вуглеводів; дитина залишена (покинута) матір'ю або загибель матері.) (відсутності умов) для грудного вигодовування годування дитини проводиться за допомогою соски та пляшечки.
==============================================
Наказ від 04.08.2006 № 540 Про затвердження принципів підтримки грудного вигодовування критеріїв та порядку оцінки закладу охорони здоров'я на відповідність статусу "Лікарня, доброзичлива до дитини"
1.1. Принципи підтримки грудного вигодовування
9. Відмова від використання у дітей, які знаходяться на грудному вигодовуванні, сосок, пустушок чи інших середників, які імітують материнські груди.
ПІДСУМКОВА АНКЕТА САМООЦІНКИ
АМБУЛАТОРНОГО РОДОПОМІЧНОГО ЗАКЛАДУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я НА ВІДПОВІДНІСТЬ СТАТУСУ "ЛІКАРНЯ, ДОБРОЗИЧЛИВА ДО ДИТИНИ"
ПРИНЦИП 9. Відмова від використання у дітей, які знаходяться на грудному вигодовуванні, сосок, пустушок чи інших середників, які імітують груди матері.
9.1. Чи надається при навчанні вагітних жінок інформація про негативний вплив використання пляшечок, сосок і пустушок на збереження грудного вигодовування?
.................................................. ................................ Так Ні
9.2. Чи відсутня у жіночій консультації практика поширення серед вагітних жінок безкоштовних чи недорогих зразків пляшечок, сосок і пустушок?
.................................................. ................................. Так Ні
ПІДСУМКОВА АНКЕТА САМООЦІНКИ
АКУШЕРСЬКОГО СТАЦІОНАРУ НА ВІДПОВІДНІСТЬ СТАТУСУ "ЛІКАРНЯ, ДОБРОЗИЧЛИВА ДО ДИТИНИ"
ПРИНЦИП 9. Відмова від використання у дітей, які знаходяться на грудному вигодовуванні, сосок, пустушок та інших середників, які імітують материнські груди.
9.1. Чи здійснюється у закладі догляд за дітьми, яких почали вигодовувати грудьми, без використання пустушок?
.................................................. ............................... Так Ні
9.2. Чи володіє медичний персонал закладу альтернативними методами годування дитини (чашечка, ложечка, шприц), яка тимчасово не годується грудьми, і чи впроваджені ці методи годування у закладі?
.................................................. ............................... Так Ні
ПІДСУМКОВА АНКЕТА САМООЦІНКИ
ДИТЯЧОГО СТАЦІОНАРУ НА ВІДПОВІДНІСТЬ СТАТУСУ "ЛІКАРНЯ, ДОБРОЗИЧЛИВА ДО ДИТИНИ"
ПРИНЦИП 9. Відмова від використання у дітей, які знаходяться на грудному вигодовуванні, сосок, пустушок та інших середників, які імітують материнські груди.
9.1. Чи здійснюється у закладі догляд за дітьми без використання пустушок?
.................................................. ............................. Так Ні
9.2. Чи володіє медичний персонал закладу альтернативними методами годування дитини (чашечка, ложечка, шприц), яка тимчасово не годується грудьми, і чи впроваджені ці методи годування у закладі?
.................................................. ............................ Так Ні
ПІДСУМКОВА АНКЕТА САМООЦІНКИ
ДИТЯЧОГО АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНОГО ЗАКЛАДУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я НА ВІДПОВІДНІСТЬ СТАТУСУ "ЛІКАРНЯ, ДОБРОЗИЧЛИВА ДО ДИТИНИ"
ПРИНЦИП 9. Відмова від використання у дітей, які знаходяться на грудному вигодовуванні, сосок, пустушок та інших середників, які імітують материнські груди.
9.1. Чи має медичний персонал закладу чітке розуміння та усвідомлення небезпеки застосування середників, які імітують материнські груди (пляшечки з сосками, пустушки тощо), для збереження грудного вигодовування?
.................................................. ...................... Так Ні
9.2. Чи отримують матері та члени їх родини інформацію про недоцільність та небезпеку використання сосок, пустушок чи інших середників, що імітують материнські груди, у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні?
.................................................. ..................... Так Ні
9.3. Чи володіє медичний персонал закладу альтернативними методами годування дитини
.................................................. .................... Так Ні
9.4. Чи здійснюється в більшості випадків догодовування або пригодовування дітей без застосування пляшечок з сосками?
.................................................. .................... Так Ні
========================================================
Наказ від 20.03.2008 № 149 Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років
3. РАЦІОНАЛЬНЕ ВИГОДОВУВАННЯ ТА ХАРЧУВАННЯ ДИТИНИ ВІКОМ ДО 3 РОКІВ
3.2. Вигодовування дитини віком до 6 місяців
3.2.1. Загальні положення.
Основні правила успішного грудного вигодовування
6. Не використовувати соски, пустушки
3.2.3. Консультування матері з вигодовування дитини віком до 6 місяців
6. Відмовитись від сосок, пустушок.
Для збереження лактації та ефективного смоктання дитини важливо переконати батьків в доцільності відмови від пустушок (сосок).
Презентація Др.Брайана Палмера (США) - лікар-стоматолог, який відомий у всьому світі своїми презентаціями про те, як грудне вигодовування впливає на розвиток ротової порожнини, дихальних шляхів і форми обличчя, а також на теми, пов'язані з грудним вигодовуванням - дитячий карієс, анкілоглоссія, хропіння і синдром обструктивного апное, синдром раптової десткое смерті
http://www.llli.org/russian/subject/importance/palmer.html
Пропаганда грудного вигодовування дуже багатьом невигідна, як виробникам замінника грудного молока.
Ми маємо проблему формального підходу до консультування матерів з грудного вигодовування медиками та агресивної реклами замінників грудного молока (ЗГМ). Компанії виробники ЗГМ щораз займаються щораз більш вишуканими методами маркетингу це і фінансування медичних заходів (як авент чи нук із атребутів і Нестле а тепер особливо це Нутрілон) і наукових досліджень, і збір даних про матерів з метою подальшої агресивної реклами.
Ніхто не попереджає матір про ризики штучного вигодовування. Захистити дітей від агресивної реклами покликане Міжнародне зведення правил щодо збуту замінників грудного молока. В тім Україна вже багато років зволікає із його ратифікацією. За відсутності національного закону з даного питання це питання регулюється міжнародним документом. Але наразі Міжнародне зведення правил ЗГМ сприймається в Україні лише як рекомендація (а відповідно ніхто не виконує). Групою провідних національних експертів на замовлення МОЗ та за підтримки ЮНІСЕФ більш ніж рік тому розроблено проект наказу, який регламентує дотримання Міжнародного зведення правил у медичних закладах, втім він і досі не підписаний.
А офіційно, Міжнародне зведення правил (МЗП) застосовується не тільки по відношенню до дитячих молочних сумішей. До сфери його дії входять також пляшечки, соски й інші продукти, які впливають на грудне вигодовування.
“Замінник грудного молока” - це комплексний термін, який включає будь-який продукт, який частково чи повністю витісняє грудне вигодовування (молочні суміші, вода, чай, соки, печиво, соски, пляшечки тощо).
Грудні діти повинні перебувати на виключному грудному вигодовуванні протягом перших шести місяців життя. Будь-яка інша їжа або напій у цьому віці буде замінювати собою грудне молоко, і тому є замінником грудного молока.
І після 6 місяців будь-який продукт, який витісняє грудне молоко в харчуванні дитини, крім продуктів прикорму, також є замінником грудного молока. МЗП регламентує маркетинг і відповідні види діяльності, які стосуються наступних продуктів і товарів:
• замінників грудного молока, в тому числі дитячих сумішей;
• інших молочних і немолочних продуктів харчування й напоїв, в тому числі продуктів для прикорму в пляшечках, які пропонуються для використання (після додаткової обробки чи без неї) у якості повної або часткової заміни грудного молока;
• пляшечок для дитячого харчування й сосок.
МЗП регламентує також якість, доступність та інформацію про їхнє використання.
Сфери застосування охоплюють всі продукти, які впливають на грудне вигодовування, включаючи пляшечки та соски. Однак їхні виробники роблять вигляд, ніби Міжнародне зведення правил цих продуктів не стосується, і продовжують рекламувати свій товар серед населення. Такі дії є порушенням, адже добре відомо, що годування з пляшки з соскою навіть всього декілька разів викликає у грудних дітей дезорієнтацію в смоктанні, і вони відмовляються від грудей взагалі.
Добре відомий зв’язок між кишковими інфекціями і годуванням з пляшки або застосуванням дурачків. (Оберігаючи здоров’я дитини IBFAN,1996).
З моменту прийняття зведення правил виробники неодноразово намагалися заявити, що сфера його застосування обмежується тільки дитячими молочними сумішами. Вони заявляють, що не позиціонують модифіковане молоко або продукти для прикорму як товари, придатні для заміни грудного молока. Однак вони рекомендують такі товари у віці, коли всі потреби дитини можуть бути задоволені грудним молоком.
(внизу деколи мене "тішить" реклама пляшок філіпс "Прийміть нашу допомогу у грудному вигодовуванні" коли всім відомо і доказано що соска чи пляшка можуть наробити таких проблем у ГВ ...)