Вытаскивание тромба и лечение аневризма
Буду иногда сюда всовывать интересное по наукам. Это было интересно из курсов по клинической неврологии на курсейре:
Embolectomy (тромбэктомия) - экстеренное хирургическое извлечение тромба, блокировавшего кровеносный сосуд.
Для обозначения тромба в английском есть несколько слов, один из которых - embolite - эмболит или сгусток, который образовался не в мозге, а по артериям приплыл в мозг и там застрял.
Тромбэктомия была опробована в 1960-х, тогда была вскрыта средняя мозговая артеия (MCA) и извлечен тромб.
Сейчас используются катетеры, которые вводятся через пах и продвигаются до места закупорки сосуда до артерии в мозге. Катетер располагают в артерии, прокалывают тромб с помощью тонкой проволоки (micro wire), затем помещают устройство ''стент''.
Стент - это трубочка небольшого диаметра, которую используют для открытия просвета сосудов. Этот стент после помещания в тромб раскрывается/расширяется, как на этой фотке:
и открывает канал в тромбе для потока крови. Так что мозг с этого момента начинает восстанавливаться за счет этого небольшого количества крови, которое начинает поступать через образовавшийся просвет.
После этого используют баллонный катетер для того, чтобы достать этот тромб. Баллон вводят в образованный стентом просвет и раздувают внутри тромба. Теперь поток крови временно заблокирован, и тромб вытягивают вместе с баллоном.
Этот баллонный кататер - proximal balloon можно тут посмотреть:
После этой процедуры полностью восстанаваливается поток крови.
Тромбэктомия имеет осложнения, могут возникнуть разрывы в артериях. Об этом лектор не говорил.
Тут сгусток крови, который вытащили из артерии:
Теперь про аневризмы - мешкообразные выпячивания артериальной стенки, которые развиваются на фоне ее слабости. На рисунке показан saccular aneurysm (berry aneurysm)
Один из хирургических методов лечения аневризма - эмболизация (embolization).
С помощью катетера вводят в аневризм эмболизирующие спирали: устройства, которые нарушают кровоток в сосудах. Эти спирали из мягких платиновых проводков или из нержавеющей стали скручиваются в сложные структуры, заполняя собой все пространство аневризма и останавливают кровоток в аневризме.
Аневризм после этого сгущается и должен зарасти со временем.
2-х минутное видео с этой операцией. Здесь сначала вводят ''стент'' в артерию для облегчения процедуры скручивания спирали, тк. в этом случае шейка аневризма (место соединение аневризма с артерией) слишком широкая.