ЗУДНИ: РОДНЫЕ И ЭКЗОТИЧЕСКИЕ. Часть 2.
Сколько ни читаю практических руководств для путешественников, не перестаю удивляться главам о здоровье. Интересно, кто их пишет? Так, в последнем издании Lonely Planet о Южной Африке в разделе Health читателя пугают малярией, которой здесь практически уже нет, желтой лихорадкой, брюшным тифом, шистосомозами и туберкулезом, но ни слова не сказано о самой распространенной здесь инфекции, которая на 5-7 дней выводит из строя добрую четверть путешественников, кои решаются выбраться за пределы города (речь об африканском клещевом риккетсиозе). Ясное дело, эта доброкачественная инфекция имеет совершенно другие последствия, нежели ВИЧ или бешенство, однако если считать человеко-днями, потерянными из-за болезни, африканский риккетсиоз весьма докучлив. А если подумать, то его не так уж сложно профилактировать и уж совсем просто лечить. Отчего же не написать?!
Вот и по Латинской Америке редко толково пишут (а чаще и вообще не упоминают) о весьма неприятных микроскопических краснотелковых клещиках, кои способны испортить отпуск любому. Никто здесь от них не умирает, ибо они к счастью никаких инфекций не переносят, но вот пострадать от зуда и распухших нежных мест приводится чуть ли не каждому незадачливому путешественнику.
О «родных» наших зуднях писал ранее, теперь об экзотических.
Цикл развития чиггеров
Итак, упомянутые клещики известны всему населению Латинской и юга Северной Америк как чиггеры (chiggers). О чиггерах бытует немало мифов. Из местного фольклора вы узнаете, что они внедряются под кожу, где массово дохнут (причем симптомы и правда аналогичны чесотке), что они сосут кровь и избавляться от них следует путем приема ванной с отбеливателем для белья, скипидаром или соленой водой. Но, как обычно и случается, эти популярные факты - не более чем заблуждения.
Чиггеры - это уникальные представители различных родов краснотелковых клещей из семейства Trombiculidae. Уникальны они тем, что на животных паразитируют лишь личиночные формы этих паукообразных, тогда как взрослые особи являются исключительными вегетарианцами и живут в почве (их ближайших родственников киноварно-красного цвета вы наверняка встречали в наших лесах). Личиночные формы очень мелки и различить их на траве, где они мириадами копошатся, невооруженным глазом невозможно.
Личинка чиггера (6 лапок)
Пройдясь по такой травке даже пару минут, вы соберете десятки клещиков, которые довольно быстро разбредутся по вашим ногам от лодыжек до интимных мест и закрепятся на коже у основания волосков или в порах там, где кожа потоньше. Дети и женщины страдают сильнее, ибо кожа у них нежнее. Под кожу клещики забираться не умеют. Через несколько часов, в зависимости от уже имеющейся в вашем организме аллергизации к слюне клещиков (чесоточных, с которыми могли столкнуться ранее, и бытовых, что живут в пыли и питаются слущенным эпителием), у вас возникнут множественные папулы как при комарином укусе или пузырьки. Сыпь может быть маловыраженной, а может и «разбомбить» всю ногу. В любом случае примерно через сутки эти элементы начинают нестерпимо зудеть. Расчесывание принесет пострадавшему мазохистское наслаждение и поможет быстро удалить клещика, однако слюна паразита уже сделала свое дело, запустив иммунно-аллергическую реакцию, так что зуд будет длиться много дней и даже недель.
Легкая чиггерная сыпь на лодыжке одного из моих сопутчиков по Перу (август, 2008). Местами заметны крохотные ярко-красные клещики. (кликайте на фото для увеличения). На втором фото - та же нога через 6 мес.
Пузырьки, возникающие в местах присасывания чиггеров - более выраженная реакция.
Многие путешественники-европейцы, обнаружив к вечеру все это безобразие на своей коже, жутко пугаются. Если сыпь не подымается выше голени (как часто и бывает), думают на комаров и мошек, а вот если поражаются паховые области и ягодицы, куда даже самые мелкие комарики не залетят, начинается паника. Ясен-красен грешат на аллергию, чесотку и всяческие страшные инфекции.
Поставить же правильный диагноз несложно - примерно через сутки клещики наедаются, толстеют и становятся заметными на глаз: вы сможете увидеть крохотную красную песчинку прямо у основания волоса или в кожной поре.
В дикой природе чиггеров не много. А вот в местных селениях, где есть собаки и домашняя скотина, их тьма! Иногда они облепляют кожу так, что их ярко-красные скопления под ремнем или браслетом часов можно разглядеть без всякой лупы.
Окраска клещиков и породила миф об их вампирических наклонностях. На самом деле питаются эти клещики лизатом кератина кожи, который образуется в результате работы мощных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (точно так же питаются и чесоточные зудни, и пылевые клещики). Если клещика не тревожить, он жрюкает свой бульон из кожи дня три-четыре (иногда дольше), однако с людьми такое проходит не часто, ибо мы, люди, в отличие от коровы, способны дотянуться до любого участка на своем теле и вычесать паразита. Удаленный, не закончивший свою трапезу паразит повторно присосаться уже не способен и в конце-концов погибает (немного утешает, верно?).
Местное население от чиггеров практически не страдает (разве что в раннем детстве). Организм «устает» реагировать на постоянные покусы (т.е. десенсибилизируется), так что клещики харчуются вволю, оставаясь незамеченными. Это как у нас, москвичей, когда мы приезжаем к бабушке в Сибирь, на укусы комаров кожа реагирует жуткими блямбами, а вот у местных реакция, как правило, невыраженная. Истинными хозяевами американских чиггеров являются отнюдь не люди, а дикие млекопитающие, которые на их укусы никак не реагируют.
Вот такой стала кожа на моей ноге после пятиминутной прогулки в поселке под Манаусом (Бразилия). Сравнение с мизинцем. Такие большие папулы формируются со 2-ого по 7-ой дни у сенсибилизированных (как я) людей. На первой фотке сыпь папуло-везикулёзная (с пузырьком в центре, где присосался клещик).
Как избежать покусов?
1) Если возможно, планируйте свои походы в места с большими скоплениями диких или домашних зверей в прохладное время. Когда температура падает до 20С и ниже, клещики становятся малоактивными, а при 16С вообще неспособны кусать. Однако этот совет к тропическим странам малоприменим.
2) Надевайте на ноги длинные штаны, заправляйте штанины в носок. Рубахи тоже лучше длиннорукавные.
3) Используйте репелленты. Обычные спреи и кремы против кровососущих насекомых эффективны и против клещиков (если они содержат ДЭТА). Однако в жаркую погоду такая защита долго не продержится и спрей надо наносить повторно каждые 4 часа.
4) Если достанете порошковую серу, смешайте ее пополам с детской присыпкой и нанесите немного на лодыжки и область вокруг пояса. Клещики не выносят запаха серы. Впрочем, запах этот малоприятен и для людей.
5) Сразу после похода по зараженным местам примите горячий душ и обильно помыльтесь с губкой. Т.о. вы смоете большинство чиггеров.
Как облегчить зуд?
1) Зуд можно немного облегчить специальными кремами, содержащими невпитывающиеся формы глюкокортикоидных гормонов (типа Адвантана), однако эффект совсем небольшой. Если опухла вся кожа, можно принять антигистаминное (кларитин, 1 таблетка в сутки).
Проблема заключается в том, что ваш организм реагирует на стилостому - трубчатую скважину, которую формирует клещ своей слюной для засасывания лизата. Пока организм сам не «рассосет» стилостому, зуд будет продолжаться. В большинстве случаев на это уходит 10 дней. У восприимчивых людей элементы сохраняются и зудятся до 1-2 месяцев. Так что лучше набраться терпения. К тому же для любителей почухаться, легкий зуд только в радость. Главное не ковыряйте кожу грязными ногтями!
А под конец история пострашнее.
Кроме американских бывают еще и азиатские краснотелковые клещики, охочие до человеческого эпителия. Вот эти паразиты могут навредить по-настоящему! В Центральной и Восточной Азии, а также в Австралии, они переносят риккетсиоз (scrub typhus, в отечественной литературе - лихорадка цуцугамуши), который ежегодно уносит жизни многих людей (см, напр., по Китаю). Клещики эти относятся к роду Leptotrombidium, а болезнетворная риккетсия, которую они переносят, называется Orientia tsutsugamushi. Слово «цуцугамуши» японского фольклорного происхождения.
Инкубационный период составляет 10 и более дней. Начало заболевания острое, включает лихорадку, сопровождающуюся выраженной ломотой и головной болью. Тщательный осмотр кожи может выявить расчесы в местах присасывания клещиков с увеличенными регионарными лимфоузлами. Вскоре может появиться характерная риккетсиозная сыпь, вовлекаются уже и отдаленные лимфоузлы (генерализованная лимаденопатия). При заболевании могут поражаться различные внутренние органы, отчего зависят и симптомы. Часто наблюдаются нейро-менингеальные реакции. Наиболее тяжелые формы протекают в виде септического шока с синдромом полиорганной недостаточности. Последнее может вести к смерти больного.
Лихорадка цуцугамуши может протекать с рецидивами, что для большинства риккетсиозов, в общем-то, нехарактерно.
Больным редко сразу ставят правильный диагноз. Чаще диагностируют мононуклеоз.
Если лечение начать своевременно (доксициклин по 200 мг в течение 7 дней), с инфекцией удается легко справиться. Хотя в Таиланде в последнее время отмечаются устойчивые к доксициклину штаммы (их надо лечить уже другими антибиотиками).
Вот и по Латинской Америке редко толково пишут (а чаще и вообще не упоминают) о весьма неприятных микроскопических краснотелковых клещиках, кои способны испортить отпуск любому. Никто здесь от них не умирает, ибо они к счастью никаких инфекций не переносят, но вот пострадать от зуда и распухших нежных мест приводится чуть ли не каждому незадачливому путешественнику.
О «родных» наших зуднях писал ранее, теперь об экзотических.
Цикл развития чиггеров
Итак, упомянутые клещики известны всему населению Латинской и юга Северной Америк как чиггеры (chiggers). О чиггерах бытует немало мифов. Из местного фольклора вы узнаете, что они внедряются под кожу, где массово дохнут (причем симптомы и правда аналогичны чесотке), что они сосут кровь и избавляться от них следует путем приема ванной с отбеливателем для белья, скипидаром или соленой водой. Но, как обычно и случается, эти популярные факты - не более чем заблуждения.
Чиггеры - это уникальные представители различных родов краснотелковых клещей из семейства Trombiculidae. Уникальны они тем, что на животных паразитируют лишь личиночные формы этих паукообразных, тогда как взрослые особи являются исключительными вегетарианцами и живут в почве (их ближайших родственников киноварно-красного цвета вы наверняка встречали в наших лесах). Личиночные формы очень мелки и различить их на траве, где они мириадами копошатся, невооруженным глазом невозможно.
Личинка чиггера (6 лапок)
Пройдясь по такой травке даже пару минут, вы соберете десятки клещиков, которые довольно быстро разбредутся по вашим ногам от лодыжек до интимных мест и закрепятся на коже у основания волосков или в порах там, где кожа потоньше. Дети и женщины страдают сильнее, ибо кожа у них нежнее. Под кожу клещики забираться не умеют. Через несколько часов, в зависимости от уже имеющейся в вашем организме аллергизации к слюне клещиков (чесоточных, с которыми могли столкнуться ранее, и бытовых, что живут в пыли и питаются слущенным эпителием), у вас возникнут множественные папулы как при комарином укусе или пузырьки. Сыпь может быть маловыраженной, а может и «разбомбить» всю ногу. В любом случае примерно через сутки эти элементы начинают нестерпимо зудеть. Расчесывание принесет пострадавшему мазохистское наслаждение и поможет быстро удалить клещика, однако слюна паразита уже сделала свое дело, запустив иммунно-аллергическую реакцию, так что зуд будет длиться много дней и даже недель.
Легкая чиггерная сыпь на лодыжке одного из моих сопутчиков по Перу (август, 2008). Местами заметны крохотные ярко-красные клещики. (кликайте на фото для увеличения). На втором фото - та же нога через 6 мес.
Пузырьки, возникающие в местах присасывания чиггеров - более выраженная реакция.
Многие путешественники-европейцы, обнаружив к вечеру все это безобразие на своей коже, жутко пугаются. Если сыпь не подымается выше голени (как часто и бывает), думают на комаров и мошек, а вот если поражаются паховые области и ягодицы, куда даже самые мелкие комарики не залетят, начинается паника. Ясен-красен грешат на аллергию, чесотку и всяческие страшные инфекции.
Поставить же правильный диагноз несложно - примерно через сутки клещики наедаются, толстеют и становятся заметными на глаз: вы сможете увидеть крохотную красную песчинку прямо у основания волоса или в кожной поре.
В дикой природе чиггеров не много. А вот в местных селениях, где есть собаки и домашняя скотина, их тьма! Иногда они облепляют кожу так, что их ярко-красные скопления под ремнем или браслетом часов можно разглядеть без всякой лупы.
Окраска клещиков и породила миф об их вампирических наклонностях. На самом деле питаются эти клещики лизатом кератина кожи, который образуется в результате работы мощных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (точно так же питаются и чесоточные зудни, и пылевые клещики). Если клещика не тревожить, он жрюкает свой бульон из кожи дня три-четыре (иногда дольше), однако с людьми такое проходит не часто, ибо мы, люди, в отличие от коровы, способны дотянуться до любого участка на своем теле и вычесать паразита. Удаленный, не закончивший свою трапезу паразит повторно присосаться уже не способен и в конце-концов погибает (немного утешает, верно?).
Местное население от чиггеров практически не страдает (разве что в раннем детстве). Организм «устает» реагировать на постоянные покусы (т.е. десенсибилизируется), так что клещики харчуются вволю, оставаясь незамеченными. Это как у нас, москвичей, когда мы приезжаем к бабушке в Сибирь, на укусы комаров кожа реагирует жуткими блямбами, а вот у местных реакция, как правило, невыраженная. Истинными хозяевами американских чиггеров являются отнюдь не люди, а дикие млекопитающие, которые на их укусы никак не реагируют.
Вот такой стала кожа на моей ноге после пятиминутной прогулки в поселке под Манаусом (Бразилия). Сравнение с мизинцем. Такие большие папулы формируются со 2-ого по 7-ой дни у сенсибилизированных (как я) людей. На первой фотке сыпь папуло-везикулёзная (с пузырьком в центре, где присосался клещик).
Как избежать покусов?
1) Если возможно, планируйте свои походы в места с большими скоплениями диких или домашних зверей в прохладное время. Когда температура падает до 20С и ниже, клещики становятся малоактивными, а при 16С вообще неспособны кусать. Однако этот совет к тропическим странам малоприменим.
2) Надевайте на ноги длинные штаны, заправляйте штанины в носок. Рубахи тоже лучше длиннорукавные.
3) Используйте репелленты. Обычные спреи и кремы против кровососущих насекомых эффективны и против клещиков (если они содержат ДЭТА). Однако в жаркую погоду такая защита долго не продержится и спрей надо наносить повторно каждые 4 часа.
4) Если достанете порошковую серу, смешайте ее пополам с детской присыпкой и нанесите немного на лодыжки и область вокруг пояса. Клещики не выносят запаха серы. Впрочем, запах этот малоприятен и для людей.
5) Сразу после похода по зараженным местам примите горячий душ и обильно помыльтесь с губкой. Т.о. вы смоете большинство чиггеров.
Как облегчить зуд?
1) Зуд можно немного облегчить специальными кремами, содержащими невпитывающиеся формы глюкокортикоидных гормонов (типа Адвантана), однако эффект совсем небольшой. Если опухла вся кожа, можно принять антигистаминное (кларитин, 1 таблетка в сутки).
Проблема заключается в том, что ваш организм реагирует на стилостому - трубчатую скважину, которую формирует клещ своей слюной для засасывания лизата. Пока организм сам не «рассосет» стилостому, зуд будет продолжаться. В большинстве случаев на это уходит 10 дней. У восприимчивых людей элементы сохраняются и зудятся до 1-2 месяцев. Так что лучше набраться терпения. К тому же для любителей почухаться, легкий зуд только в радость. Главное не ковыряйте кожу грязными ногтями!
А под конец история пострашнее.
Кроме американских бывают еще и азиатские краснотелковые клещики, охочие до человеческого эпителия. Вот эти паразиты могут навредить по-настоящему! В Центральной и Восточной Азии, а также в Австралии, они переносят риккетсиоз (scrub typhus, в отечественной литературе - лихорадка цуцугамуши), который ежегодно уносит жизни многих людей (см, напр., по Китаю). Клещики эти относятся к роду Leptotrombidium, а болезнетворная риккетсия, которую они переносят, называется Orientia tsutsugamushi. Слово «цуцугамуши» японского фольклорного происхождения.
Инкубационный период составляет 10 и более дней. Начало заболевания острое, включает лихорадку, сопровождающуюся выраженной ломотой и головной болью. Тщательный осмотр кожи может выявить расчесы в местах присасывания клещиков с увеличенными регионарными лимфоузлами. Вскоре может появиться характерная риккетсиозная сыпь, вовлекаются уже и отдаленные лимфоузлы (генерализованная лимаденопатия). При заболевании могут поражаться различные внутренние органы, отчего зависят и симптомы. Часто наблюдаются нейро-менингеальные реакции. Наиболее тяжелые формы протекают в виде септического шока с синдромом полиорганной недостаточности. Последнее может вести к смерти больного.
Лихорадка цуцугамуши может протекать с рецидивами, что для большинства риккетсиозов, в общем-то, нехарактерно.
Больным редко сразу ставят правильный диагноз. Чаще диагностируют мононуклеоз.
Если лечение начать своевременно (доксициклин по 200 мг в течение 7 дней), с инфекцией удается легко справиться. Хотя в Таиланде в последнее время отмечаются устойчивые к доксициклину штаммы (их надо лечить уже другими антибиотиками).