Препараты на основе парацетамола и ибупрофена

[dash_v]

Лечение с помощью перорального парацетамола может применяться только у
детей в возрасте ≥ 2 мес при температуре тела ≥ 39 °C, если лихорадка вызывает
нарушения самочувствия или системные расстройства. Применение парацетамола
у детей в бодром и активном состоянии, по всей вероятности, не приносит пользы.
Доза парацетамола составляет 15 мг/кг через каждые 6 ч.
ВОЗ

Использование парацетамола в первый год жизни и позднее влечёт за собой риск возникновения аллергических реакций, риноконъюнктивита, экземы и астмы в возрасте 6-7 лет.
Lancet. 2008 Sep 20;372(9643):1039-48. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61445-2.
Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema in children aged 6-7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme. ncbi
Use of paracetamol in babies increases the risk of developing asthma five years later, a study of more than 200,000 children suggests.
"This underlines the importance of a current recommendation that paracetamol should not be used regularly in young children and should be reserved for times when they have a fever of 39°C or more and are in obvious discomfort or pain". Professor Jeffrey Aronson

Study leader Professor Richard Beasley from the University of Auckland said: "We stress the findings do not constitute a reason to stop using paracetamol in childhood.
"However the findings do lend support to the current guidelines of the World Health Organization, which recommend that paracetamol should be reserved for children with a high fever (38.5C or above)."
Baby paracetamol asthma concern
Use of paracetamol in the first year of life and in later childhood, is associated with risk of asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema at age 6 to 7 years. We suggest that exposure to paracetamol might be a risk factor for the development of asthma in childhood.
The Lancet, Volume 372, Issue 9643, Pages 1039 - 1048, 20 September 2008

FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) предупреждает, что ибупрофен и другие нестероидные противоспалительные средства (Advil, Motrin; naproxen (Aleve), Celebrex) могут привести к повышенному риску возникновению инсульта.

The FDA has carefully reviewed the data for the last year and has found that in numerous studies it has been clear that the use of NSAIDS is associated with an increased risk for heart disease and stroke.
The bottom line is that NSAIDs are effective treatments for pain, inflammation and fever.
Consumers can still take them but should be aware of this increased risk of heart attack or stroke, especially at higher doses.
If you have heart disease or high blood pressure, talk with your doctor before using an NSAID.
According to an FDA spokesman, the “FDA is strengthening an existing warning in prescription drug labels and over-the-counter (OTC) drug facts labels to indicate that non-steroidal anti-inflammatory drugs can increase the chance of a heart attack or stroke, either of which can lead to death.”
Dr. Campbell: FDA changes warnings on ibuprofen and other NSAIDs

Исследователи Лондонского Королевского колледжа опросили 9 000 матерей, принимали ли они парацетамолсодержащие лекарства во время беременности. Выяснилось, что у женщин, принимавших эти соедства на поздних сроках беременности, вдвое чаще рождались дети с проблемами системы дыхания. Детей отличало затруднененное, свистящее дыхание.
Известно, что одно из производных парацетамола, образующееся в желудочно-кишечно тракте, токсично для печени и почек.
Авторы исследования сообщили, что не могут пока указать точный механизм повреждения производными парацетамола дыхательных путей младенцев, но такая связь , несомненно, существует. Доктор Джон Харви, член Британского Общества Пульмонологов, считает, что необходимо уточнить безопасную в таком случае дозировку и частоту применгения лекарства. Хотя парацетамол и остается одним из самых безопасных обезболивающих, беременным необходимо все же соблюдать осторожность, дабы не принести вред будущему ребенку.
health.km.ru

Taking paracetamol frequently in the latter half of pregnancy was linked to a doubling in the risk of wheeze.
The authors of the paper said that there was no link between wheeze and more moderate use of paracetamol during pregnancy, and that it was still the safest of all the most popular types of painkiller. However, they cautioned against more frequent use.
Dr John Harvey, from the British Thoracic Society, echoed this.
He said: "This is one of the first studies to show a link between paracetamol use in late pregnancy and wheezing in early childhood.
news.bbc.co.uk

Предостережение о профилактическом (без показаний) применении парацетамола после прививок.
Назначая парацетамол детям после профилактических прививок, можно снизить эффективность иммунизации, считают британские специалисты.
Исследование с участием 450 младенцев показало, что прием парацетамола в следующие 24 часа после вакцинации снижает эффективность иммунизации. Британские ученые считают, что использовать парацетамол после вакцинации нужно только при наличии серьезных причин. Исследование было опубликовано в журнале Lancet.
Половина детей в исследовании после прививок от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, пневмококковой и гемофильной инфекций получала три дозы парацетамола каждые шесть - восемь часов в течение 24 часов после вакцинации. Остальным детям не давали парацетамол. В результате оказалось, что уровень антител у детей, которым давали парацетамол, был ниже, чем у тех, кто не принимал препарат, тем самым иммунитет к заболеваниям, от которых делались прививки, был ниже у младенцев, принимавших парацетамол.
Данный препарат часто назначают детям после вакцинации, так как у малышей может подняться температура в первые сутки после прививок, пояснили медики. Однако необходимо правильно взвесить риски и применять препарат только тогда, когда без него действительно нельзя обойтись, подчеркнули исследователи.
Ссылка

"But while prophylactic paracetamol does reduce post-vaccination fever, it also reduces the child's response to some of the vaccine antigens. Thus use of prophylactic paracetamol can no longer be routinely recommended in this setting. This is the conclusion of an Article in this week's edition of The Lancet, written by Professor Roman Prymula, University of Defence, Hradec Kralove, Czech Republic, and colleagues".
Ссылка

На протяжении трех дней у мальчика была высокая температура, и ему давали лекарство в дозировке, превышающей рекомендованную в три раза, и намного чаще, чем положено по инструкции. Врачи подозревают, что именно передозировка обезболивающим препаратом вызвала острую печеночную недостаточность.
Заместитель заведующего отделением детского отделения "Алеф" больницы "Шнайдер" (Израиль), специалист в области клинической фармакологии доктор Хавацелет Ярден-Билевски предупреждает: "Очень важно соблюдать дозировку препарата, обозначенную на упаковке. Младенцы и маленькие дети с высокой температурой как правило плохо едят из-за болезни, и потому подвержены повышенному риску отравления парацетамолом. В случаях, когда возникает необходимость увеличить частоту приема препарата или давать его на протяжении длительного времени, рекомендуется сначала проконсультироваться с лечащим врачом".
У 5-летнего мальчика отказала печень из-за передозировки парацетамола

В разовой дозе 10-15 мг/кг веса тела в растворе внутрь парацетамол вызывает снижение температуры тела на 1-1,5 *С.
Разовая доза парацетамола 10-15 мг/кг внутрь рекомендована ВОЗ.
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РМШ
Акамоли
אקמולי
כל 5 מ''ל מכילים
Paracetamil 125 mg

Повышение температуры, острая лихорадка и применение жаропонижающих