Жизнь в Нью-Йорке: Американская медицина. Лечение
Прописная истина - выздоровление зависит от верности диагноза и правильности лечения.
Если диагноз верный и для болезни существуют успешные методы лечения, то излечение гарантировано на 100%.
Если диагноз верный, но болезнь трудно поддается лечению, придется надеяться на свою звезду.
Если же диагноз неверный, то совершенно неважно, лечат вас правильно или нет. В лучшем случае рано или поздно ошибка обнаружится ( есть статистика, что second opinion - мнение другого врача - меняет диагноз в 30% случаев), в худшем случае вы не встретите Новый Год в воздухе присоединитесь к 98 тыс. ежегодным госпитальным предотвратимым летальным случаям. Да-да, около 98 тысяч, что равно числу всех погибших во Вьетнаме американских солдат (58 тыс.) + погибаюших в автокатастрофах США ежегодно (40 тыс.). Все цифры - относительны, я думаю, что такая же печальная статистика имеется и в других развитых странах, не говоря о развивающихся.
Тем не менее большинство заболевающих вылечиваются, поэтому предположим оптимистичный сценарий - вам поставили правильный диагноз и вас будут правильно лечить.
Лечение возможно консервативное (осуществляемое без хирургического вмешательства) и неконсервативное (операция).
Лекарства, фармацевты и аптеки
Вот так выглядит современный алхимик провизор:
Цена
1.$ Высокая
2.$$ Более высокая
3.$$$ Наивысшая
4.Попробуйте на свой риск
5.Дешевые лекарства
6.В качестве оплаты принимаются:
кредит карты
дебит карты
наличные
золото
рука или нога
ваш первенец
7.Покупай generic. Сэкономь,сэкономь,сэкономь
Американцы - нация шпаголекарствоглотателей.Почти для каждой болезни, реальной или воображаемой, существует по крайней мере одно лекарство в аптеке и другое на пути к выходу из труб фармацевтической промышленности. Сегодняшние американцы глотают больше таблеток за один день, чем жители всех развитых стран за месяц в 1950 году.
Конечно, изобретение многих лекарств (от пенициллина до вакцины против полиомиелита) сохранило миллионы одних жизней и позволяет вести нормальную жизнь другим. Но, увы, как всегда, есть темная сторона Луны. Каждый год около 40000 людей умирают и 1300000 серьезно страдают от передозировки или приема неправильной комбинации лекарств, иногда даже под наблюдением врача. Черный юмор врачей - на каждый доллар, потраченный на лекарства, приходится два, чтобы ликвидировать последствия их приема.
Лекарства делятся на
- лекарства, доступные только по рецепту врача
- лекарства, свободно продающиеся в аптеках,
причем многих привычных для иммигрантов лекарств просто нет, например, анальгина, который здесь запрещен из-за грозных побочных эффектов (но, несмотря на сухой закон, его можно достать). Конечно, такие строгости объяснимы - опасные лекарства попадут в ваш организм только с санкции врача, но все-таки для иммигрантов из б.СССР, где можно было без рецепта купить множество лекарств (вплоть до препаратов для инъекций и самим делать уколы!), трудно привыкнуть, что без рецепта доступны только легкие обезболивающие, слабительные, мази, витамины. Никаких антибиотиков и анаболиков.
И конечно же, главная проблема - высокая стоимость лекарств. Если Дональд Трамп пожелает стать нищим через полгода, ему достаточно лишиться лекарственной страховки и затем хронически заболеть. Лекарства просто безумно дороги - тюбик мази может стоить 500 долларов (со страховкой - вполне приемлемые 25 долларов).
После просчета всех вариантов, вы покупаете нужные вам лекарства и самостоятельно лечитесь, не отрываясь от производства.
Больница (Hospital)
Совершенно другая история, если вам требуется неконсервативное лечение. Для этого придется посетить больницу (hospital). Посетить, а не лечь! В этом основное отличие американской ситемы здравоохранения от российской.
Посмотрите на больницу в разрезе, а потом я продолжу рассказ:
1.Палаты
2.Гастроэнтерология
3.Новая жизнь (бывшая "материнство")
4.Кардиология
5.Онкология
6.Детский врач
7.Хирургия
8.Реабилитация
9.Скорая помощь
10.Зал ожидания
11.Кафетерий
12.Вестибюльная торговля: коробки для таблеток, с инкрустацией
13.Сдавайте кровь
14.Дорожный знак "Больница"
Нам, живым ископаемым советских времен, было привычно пролежать три недели при пневмонии или на так называемом обследовании. Здесь тоже есть лежачие больные, но это настоящие лежачие. Если же вы в состоянии держать оружие, вас как можно быстрее пытаются вернуть на передовую. Например, множество операций делаются в Same Day Surgery Center (хирургическое отделение, делающее операции с возвращением домой в тот же самый день!).Вот информация для выписываюшихся из такого отделения:
"Когда вас выпишут, вам будет выдана инструкция с описанием, что делать дома после операции. День-два после операции медсестра будет позванивать вам, чтобы следить за вашим выздоровлением и отвечать на любые ваши вопросы. Чтобы не возникло осложнений, не водите машину, не употребляйте алкоголь или лекарства, не прописанные вам, в течение 24 часов после операции."
Все это объясняется дороговизной пребывания в больнице. Страховые компании пытаются минимизировать время нахождения пациента на больничной койке, и поэтому после нормальных (без кесарева сечения) родов и царицу, и приплод бросают в океан через 48 часов.
Но перейдем собственно к операции.
Операция
1.Лампа для горячего дела
2.Анестезиологический пункт
3.Аппарат искусственного дыхания
4.Операционный стол
5.Хирургические инструменты
6.Студенты-медики
Операция - триумф американской медицины. Напрашивается сравнение, во-первых, с конвейером - в том как вы проходите разные стадии в процессе починки вашего организма, во-вторых, со слаженным музыкальным ансамблем, состоящем из исполнителей операции. Как же операция видится вам, рядовому пациенту? Конечно, многое зависит от сложности операции, но основные этапы похожи - завязка, кульминация, развязка. Все начинается с вешалки комнатки, в которой первый дежурный ангел переодевает вас в подобающие одеяния - бесполый халат с тесемками. Другой ангел проводит к операционному столу и укладывает на него. Вас оклеивают датчиками как космонавта, щелкают тумблерами и накрывают бумажным одеялом. Наконец появляется главный исполнитель, на пальцах обьясняющий, что произойдет. Потом вам дают подписать кучу бумаг - видимо, вашу последнюю волю, открывают краник с веселящим газом, вы спраши... Полчаса вашей жизни (и какие!) проходят полностью без вашего участия - как говорится, брачная ночь без невесты. Очнетесь вы совсем в другом месте, где последний ангел поднесет вам кофе какую-то жидкость в постель и будет возвращать к жизни. Еще час-полтора, и вы либо готовы вернуться к работе, либо останетесь на несколько дней в больнице.
Больничная палата
Лежать вы будете вот в такой палате:
1. Доктор, доктор! В чем дело, док?
2.Выздоравливай
3.$19.99 в день
4.Дешевые и несьедобные (конфеты)
5.Ваше завещание
6.Пицца
7.Каталка в память Джона Смита. Одеяло в память Джона Смита
Советский больной лежал в больнице, чтобы лечиться, полностью забыв свое предыдущее состояние "здорового" человека, чему способствовала полутюремная обстановка больницы с охраной, строгим режимом и диетой номер 1.
Для американского пациента пребывание в больнице - досадное неудобство в ходе обычной жизни, и поэтому в больнице доступно многое из удовольствий здорового человека. Подчас медицинские услуги затмеваются на фоне совершенно ненужных дополнительных сервисов, в которые могут входить вызов парикмахера или психолога.
Обещаю вам, что скучать вы не будете, даже если телевизор не подключен, у вас нет книг или каких-нибудь ipod'ов. Потому что, помимо рутинных врачебных обходов и посетителей, перед вами пройдет множество народа - медсестры, няни, уборщики помещения (причем один будет с пылесосом, другой с шваброй, а третий - supervisor(наблюдающий)). Из экзотических персонажей - странные интервьюиры с вопросами типа "Тепло ли тебе девица, тепло ли тебе, красавица?" Потом они навсегда исчезают с вашими ответами. Кто эти люди - великая тайна.
Отмечу ветреное отношение к инфекции - никаких белых халатов, иногда даже прорываются разносчики заразы пиццы (см. картинку). То, что больничные инфекции - проблема, демонстрируют выпущеные для медицинского персонала организацией Joint Comission значки Спроси меня, вымыл ли я руки:
Жизнь в Нью-Йорке: Американская медицина. Диагностика
Жизнь в Нью-Йорке: Американская медицина. Скорая помощь
Прописная истина - выздоровление зависит от верности диагноза и правильности лечения.
Если диагноз верный и для болезни существуют успешные методы лечения, то излечение гарантировано на 100%.
Если диагноз верный, но болезнь трудно поддается лечению, придется надеяться на свою звезду.
Если же диагноз неверный, то совершенно неважно, лечат вас правильно или нет. В лучшем случае рано или поздно ошибка обнаружится ( есть статистика, что second opinion - мнение другого врача - меняет диагноз в 30% случаев), в худшем случае вы не встретите Новый Год в воздухе присоединитесь к 98 тыс. ежегодным госпитальным предотвратимым летальным случаям.
Read more...