Предупреждение недоношенности.
Очень многие ошибочно думают, что врачи могут остановить преждевременные роды. Многие женщины пьют таблетки или ложаться в больницы, чтобы им прокололи что-нибудь для "снятия тонуса матки". В России это вроде бы какой-то гинипрал, так любимый всеми. Его по-моему пьют чуть ли не как витамины.
Средства расслабляющие мускулатуру матки (токолитики) не остнавливают преждевременные роды. Единственное, что можно успеть сделать за то время, пока их принимают, сделать уколы, которые ускорят созревание легких. Исследования показывают, что никакой разницы для ребенка эти токолитики не делают. Как и все лекарства, у них есть серьезные побочные эффекты для матери. Например, сульфат магния крайне токсичен. Неэффективность лекарств в сочетании с необоснованным риском, связанным с их приемом, заставляют задуматься о том, сколько можно экспериментировать над женщинами. К слову, за время широкого употребления этих лекарств, показатели недоношенных родов не только не упали, но и выросли. Согласно данным March of Dimes, благотворительной организации, целью которой является улучшение здоровья детей путём предотвращения врождённых пороков, недоношенности и детской смертности, с 1980 года процент недоношенных родов вырос на 36%. Тут есть о чем задуматься.
Знаем ли мы как предотвратить преждевременные роды? Вы будете удивлены, но да, знание о том, что является первоопределяющим фактором для недоношенности у нас есть. Точно также как и материнская смертность в родах, недоношенность и младенческая смертность связаны с общем уровнем благосостояния женщин в обществе. Некоторые ошибочно думают, что благосостояние женщин сильно влияет на способность купить или просто иметь доступ к достойному дородовому и родовому уходу. Тот же Лудон (см. ссылку ниже) считает, что более высокий уровень благосостояния влиял на смертность посредством возможности нанять более профессиональную акушерку на роды. Хотя это может быть верно для отдельных случаев, для населения в целом, это скорее всего не так.
12_drakon прислала мне на днях статью, которыя подтверждает данные о том, что медицинский уход не играет никакой роли в предовтращении недоношенности. "Как объяснить почему снизилась младенческая смертность". В статье рассказыавается о том, что при переезде из бедной общины в более богатую по соседству, у негритянок неожиданно получается донашивать беременность до срока, и у них выживает больше детей. Смертность среди черных детей упала от 19 до 5 на тысячу (снижение смертности на 74%!!!). Все это происходит при том, что медицинский уход за этими женщинами не увеличивается - у них не было больше дородового ухода или больше медицинских технологий для выхаживания беременностей или детей. Оказывается, в общине, куда переезжают бедные женщины им оказывают больше социальной поддержки - им помогают снять и оплатить жилье, найти работу, доехать до акушерки, обратиться за помощью, чтобы бросить курить, акушерки проводят больше времени с ними, налаживая личные отношения, помогают детскими вещами. Как следствие, женщины более склонны стараться сделать все возможное в их силах, чтобы не навредить будущему ребенку. Все это хорошо объясняется и с простой теории эволюционных стратегий размножения - женщины не будут вкладываться в детей, если они не видят перспективы успешного мероприятия по их выращиванию, и наоборот, женщины будут вкладываться в детей, сознательно и неосознанно на биологическом уровне, если вокруг благоприятные условия.
Для предотвращения недоношенности детской смертности надо заботиться о людях, о девочках, о женщинах. Вместо того, чтобы вкладывать деньги в технологии, надо больше ресурсов вкладывать в людей, чтобы у них была возможность и силы заботиться друг о друге. (другие сообщения по той же теме Неудобные люди и Что имеет значение, а также недавнее сообщение croissante (под замком, но стоит попроситься в друзья:-) о том, что восприятие боли меняется, в зависимости от того, получаем ли мы ощущение того, что о нас заботятся.
В слудующий раз, когда у вас попросят деньги на исследования недоношенности, поинтересуйтесь пойдут ли эти деньги на исследования пользы человеческой заботы или ваши деньги будут потрачены на прибыли фармацевтических корпораций.
DeFranco; Lian; Muglia. Area-level Poverty and Preterm Birth Risk: A Population-based Multilevel Analysis.
Haas DM; Imperiale TF et al. Tocolytic therapy: a meta-analysis and decision analysis. Obstet Gynecol. 2009; 113(3):585-94
Loudon I. Death in childbirth.
March of Dimes. White paper on preterm birth. The global and regional toll.
Strong,T. Expecting Trouble.
Средства расслабляющие мускулатуру матки (токолитики) не остнавливают преждевременные роды. Единственное, что можно успеть сделать за то время, пока их принимают, сделать уколы, которые ускорят созревание легких. Исследования показывают, что никакой разницы для ребенка эти токолитики не делают. Как и все лекарства, у них есть серьезные побочные эффекты для матери. Например, сульфат магния крайне токсичен. Неэффективность лекарств в сочетании с необоснованным риском, связанным с их приемом, заставляют задуматься о том, сколько можно экспериментировать над женщинами. К слову, за время широкого употребления этих лекарств, показатели недоношенных родов не только не упали, но и выросли. Согласно данным March of Dimes, благотворительной организации, целью которой является улучшение здоровья детей путём предотвращения врождённых пороков, недоношенности и детской смертности, с 1980 года процент недоношенных родов вырос на 36%. Тут есть о чем задуматься.
Знаем ли мы как предотвратить преждевременные роды? Вы будете удивлены, но да, знание о том, что является первоопределяющим фактором для недоношенности у нас есть. Точно также как и материнская смертность в родах, недоношенность и младенческая смертность связаны с общем уровнем благосостояния женщин в обществе. Некоторые ошибочно думают, что благосостояние женщин сильно влияет на способность купить или просто иметь доступ к достойному дородовому и родовому уходу. Тот же Лудон (см. ссылку ниже) считает, что более высокий уровень благосостояния влиял на смертность посредством возможности нанять более профессиональную акушерку на роды. Хотя это может быть верно для отдельных случаев, для населения в целом, это скорее всего не так.
12_drakon прислала мне на днях статью, которыя подтверждает данные о том, что медицинский уход не играет никакой роли в предовтращении недоношенности. "Как объяснить почему снизилась младенческая смертность". В статье рассказыавается о том, что при переезде из бедной общины в более богатую по соседству, у негритянок неожиданно получается донашивать беременность до срока, и у них выживает больше детей. Смертность среди черных детей упала от 19 до 5 на тысячу (снижение смертности на 74%!!!). Все это происходит при том, что медицинский уход за этими женщинами не увеличивается - у них не было больше дородового ухода или больше медицинских технологий для выхаживания беременностей или детей. Оказывается, в общине, куда переезжают бедные женщины им оказывают больше социальной поддержки - им помогают снять и оплатить жилье, найти работу, доехать до акушерки, обратиться за помощью, чтобы бросить курить, акушерки проводят больше времени с ними, налаживая личные отношения, помогают детскими вещами. Как следствие, женщины более склонны стараться сделать все возможное в их силах, чтобы не навредить будущему ребенку. Все это хорошо объясняется и с простой теории эволюционных стратегий размножения - женщины не будут вкладываться в детей, если они не видят перспективы успешного мероприятия по их выращиванию, и наоборот, женщины будут вкладываться в детей, сознательно и неосознанно на биологическом уровне, если вокруг благоприятные условия.
Для предотвращения недоношенности детской смертности надо заботиться о людях, о девочках, о женщинах. Вместо того, чтобы вкладывать деньги в технологии, надо больше ресурсов вкладывать в людей, чтобы у них была возможность и силы заботиться друг о друге. (другие сообщения по той же теме Неудобные люди и Что имеет значение, а также недавнее сообщение croissante (под замком, но стоит попроситься в друзья:-) о том, что восприятие боли меняется, в зависимости от того, получаем ли мы ощущение того, что о нас заботятся.
В слудующий раз, когда у вас попросят деньги на исследования недоношенности, поинтересуйтесь пойдут ли эти деньги на исследования пользы человеческой заботы или ваши деньги будут потрачены на прибыли фармацевтических корпораций.
DeFranco; Lian; Muglia. Area-level Poverty and Preterm Birth Risk: A Population-based Multilevel Analysis.
Haas DM; Imperiale TF et al. Tocolytic therapy: a meta-analysis and decision analysis. Obstet Gynecol. 2009; 113(3):585-94
Loudon I. Death in childbirth.
March of Dimes. White paper on preterm birth. The global and regional toll.
Strong,T. Expecting Trouble.