Аптечка Первой помощи (оптимизированная) Часть 1-я
Ну, всё! Больше откладывать нельзя. В последние недели пересмотрел много различных форумов, сайтов (как наших, так и англоязычных) на тему «Be Prepared» («Будь готов»).
О чём это, чёрт возьми?! Да о простом, о житейском… Иногда это называют «воля к жизни». Я предпочитаю называть это «Просчитай несколько ходов вперёд». Вы можете придумать любое своё название, суть это не меняет. Взрослый человек не должен быть беспомощным, надеяться на «авось», не должен метаться, как курица на дороге, увидевшая несущийся самосвал и т.п.
Зачем это нужно? Простое перечисление:
техногенные катастрофы (кто из нас застрахован от этого?),
наводнения (паводки случаются регулярно),
лесные пожары (вспомним лето 2010 г.),
пожары в жилых домах,
автомобильные, железнодорожные катастрофы,
землетрясения,
цунами,
ядерный взрыв (или авария на АЭС),
применение химического оружия,
применение биологического оружия.
(Да, я отдаю себе отчёт, что не во всех случаях аптечка может нам пригодиться…)
Если Вы посчитаете приведенную информацию полезной - распечатайте ее на бумаге. Может случиться простейшая ситуация, когда ЛЮБЫЕ ЭЛЕКТРОННЫЕ НОСИТЕЛИ ИНФОРМАЦИИ будет недоступны (отключение электричества - знакомы с такой проблемой?) Какая польза будет от всей этой информации, сохраненной на компьютере?
Блага цивилизации - очень хрупкая вещь… И ещё: укомплектовать свою аптечку желательно заранее, до природных катаклизмов или появления проблем.
Общее правило для всей приведенной информации: собирая собственную аптечку, учитывайте наличие аллергических реакций у членов группы, все лекарства должны быть Вам знакомы и понятны. Пункты, помеченные как «ВАЖНО» или «ОБЯЗАТЕЛЬНО!»: изучите внимательно инструкцию. Например, таблетки «Акватабс» для обеззараживания воды нужно иметь в укладке обязательно (но не за 1800 рубл. за 60 табл…)
АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (оптимизированная) - комплектация, объяснение. Что собрать самостоятельно?
Оговорка: предполагается, что уже существует индивидуальный НАЗ (неприкосновенный Аварийный Запас) в герметичной упаковке на каждого члена семьи (группы).
Состав:
зажигалка газовая, спички (обработанные парафином или лаком для ногтей, поверхность для чиркания спичек), мелкая свечка (типа от торта), бритвенное лезвие, безопасная (английская булавка), мини-контейнер для перманганата калия (марганцовка), нитки капроновые и игла, свисток (подача сигналов), зеркальце, 1 презерватив (как резервуар для воды), обрезок ножовочного полотна (по металлу), маленький компас, 2 таблетки ибупрофена 200 мг (нурофен), 10 табл. активированного угля, несколько полосок бактерицидного лейкопластыря (4 шт.), бинт стерильный (5 м х 10 см), 2 спиртовых салфетки (70% изопропиловый спирт).
(Очень желательно добавить огниво + заготовки трута, острый складной нож, моток паракорда (прочный шнур), рыболовную леску, крючки, сложенное космическое одеяло и фонарик, прочный водостойкий скотч 60 см х 5 см (скотч сантехнический, серебристый), алюминиевая фольга.)
На фото пример коммерческого продукта - набор для выживания
Правильная комплектация - это отдельная и достаточно большая тема. Появится время - сделаю отдельную публикацию.
Давайте перейдем к аптечке.
Структура описания мной выбрана такая: условные группы с перечислением препаратов.
(получилось 16 групп). Желательно каждую группу уложить в отдельную упаковку и отчетливо промаркировать, чтобы быстро находить нужное Вам. (От себя добавлю ещё пару слов: я потратил очень много времени на изучение вопроса комплектации (просмотрено очень много сайтов и форумов на русском языке и на английском). Чуть меньше времени ушло на обдумывание конкретных пунктов и написание этого «руководства». Пусть у Вас не будет иллюзии, что РЕАЛЬНО СОБРАТЬ правильную медицинскую укладку, имея всю эту информацию, у Вас получится быстро и легко. В первой части минимум фотографий.
После списка - развернутое объяснение по отдельным ситуациям (в Части 2).
==================================
1. Инструменты и дополнительные комплектующие:
- Фонарик налобный светодиодный (и комплект запасных батареек) 1 шт.; (важно!)
- «Чайная» свечка - плоская 1 шт.;
- Ножницы прямые и маникюрные;
- Пинцет 1 шт.;
- Скальпель 1 шт. со сменными лезвиями (2-4 шт.);
- Бритвенное лезвие (2-4 шт. - может иногда заменить скальпель);
- Зажим кровоостанавливающий 1 шт.; (лучше - 2 шт.);
- Зеркальце 1 шт. (самоосмотр);
- Увеличительное стекло (осмотр заноз, глаз);
- Стето-фонендоскоп 1 шт.;
- Тонометр механический (очень желательно);
- Термометр ртутный (упаковать в пластиковый футляр!) 1 шт.;
- Перчатки медицинские стерильные 2 пары, нестерильные 4-5 пар;
- Артериальный кровоостанавливающий жгут 1 шт. (обязательно!);
- Резиновый бинт 5 м (жгут Мартенса) 1 шт. (опционально);
- Венозный жгут (для в/в инъекций) 1 шт. (может быть заменен резиновой трубкой);
- Лейкопластырь медицинский (несколько катушек) - нетканевая и тканевая основа;
- Катушка бумажного (малярного) скотча (желательно 3 см и 5 см) - для фиксации бинтовых повязок и др. целей;
- Скотч армированный (с/техн. = duct tape) 80-100 см;
- Полиэтиленовые пакеты (герметизирующая /окклюзионная/ повязка при ранениях грудной клетки, сброс мусора и грязных бинтов, тампонов и т.п.) Желательно плотный прочный полиэтилен 4-5 шт.;
- «Космическое» спасательное одеяло по 1 шт. на каждого члена группы (используется при переохлаждении, при тепловом ударе, при ожогах; (ВАЖНЕЙШИЙ элемент укладки);
- S-образный воздуховод (или более простой) - для ИВЛ и для предотвращения западения языка у пострадавших в бессознательном состоянии; (если есть дети - докомплектовать воздуховодами меньших размеров); Воздуховод привязывают бинтом;
- Катетер мочевой резиновый (лучше стерильный) 1 шт. (желательно);
- Крем детский или вазелин 1 тюбик;
- Английские (безопасные) булавки - 8-10 шт. (фиксация повязок, косынки и т.п.);
- Косынка (можно её назвать и бандана) - для подвешивания руки, фиксации повязок, из неё же можно импровизировать валик, жгут, использовать для подвязки импровизированных шин при переломах конечностей;
- Трубка питьевая 80-100 см длинной (пить лёжа);
- Груша-спринцовка (небольшая) - орошать поверхности и т.п.;
- Шпатель деревянный 2 шт. (упаковать герметично);
- Нитки капроновые (иглы и шовный материал, если умеете пользоваться и знаете, где взять). В качестве иглодержателя можно использовать кровоостанавливающий зажим (см. выше) или пассатижи с узким носиком из мультитула типа Laetherman;
- Небольшая ванночка из нержавейки с крышкой (опционально) - можно разводить растворы, замачивать инструменты (утяжеляет набор);
- Роторасширитель винтовой (опционально);
- Одноразовая пелёнка 2-3 шт или клеёнка 60х60 см (подстелить при перевязке);
- Герметичная упаковка отдельных предметов и всего набора (все укладки промаркировать!);
- Маркер (водостойкий - waterproof) 1 шт.;
- Карандаш и бумага;
- Сумка-укладка для хранения и переноски всего этого набора.
---------------------------------------
2. Антисептики
- Калия перманганат (в герметичной упаковке) 6-12 г (1-2 пузырька);
- Хлоргексидин 0,05% р-р - 100 мл (2-4 пластиковых флакона) (минимум 1 флакон);
- Спиртовые салфетки для инъекций (70% изопропиловый спирт) 20-40 шт. (можно больше);
- Спирт этиловый 95% или 70% (100-200 мл) (очень желательно);
- Спиртовой р-р йода - имеет смысл держать для обеззараживания воды. (На рану не наносить! Допустимо только для обработки кожи вокруг, да и это ни к чему);
- Фурацилин 20 мг (0,02 г) для полоскания горла 1 табл. на 100 мл воды (10-20 табл.);
- Акватабс (средство обеззараживания воды из расчета 1 т на литр) (минимум 20 табл,
но лучше - больше);
----------------------------------------
3. Набор «Кровотечение» и «Травмы»
- Жгут кровоостанавливающий (резиновый) 1 шт. (Недопустимо заменять проволокой, паракордом, шнуром, кабелем и т.п. - приведет к инвалидизации вплоть до ампутации);
- ИПП (индивидуальный перевязочный пакет в прорезиненной герметичной упаковке)
2 шт. (минимум), лучше 4 шт.;
- Перчатки резиновые медицинские 2 стерильных пары и 5-6 пар нестерильных;
- Бинт 5 м х 10 см - 8-10 шт. (минимум 4 шт.);
- Бинт 7 м х 14 см - 4-6 шт. (минимум 2 шт.);
- Салфетки стерильные (различных размеров) (наложение непосредственно на раневую поверхность) 20-40 шт (лучше разных размеров);
- Вата (1-2 упаковки по 50 грамм или 1 упаковка 100 г);
- Лейкопластырь (катушки) шириной 2-2,5 см (нетканевая и тканевая основа);
- Скотч бумажный (малярный) шириной 3 см и 5 см (катушки можно смять для компактности);
- Лейкопластырь бактерицидный (полоски) 20-30 шт. (на мелкие раны, ссадины, царапины);
- Булавки английские 8-10 шт. (закрепление бинтовых повязок, косынки);
- Косынка (бандана) 90х90 см. из плотной ткани;
- Пакет охлаждающий (2 шт.) (химическое охлаждение)
- Автономные источники тепла «Аист», «Теплоид» (см. в магазинах снаряжения туристов. Приобрести несколько штук, разных размеров) - пакеты одноразовые, недорогие
(время работы: Аист 3 - 3 ч.; Аист 7 - 7 ч, Аист 11- 11 ч);
- Дицинон (этамзилат) таблетки 0,25 г (сильное кровоостанавливающее средство,
нужна крайняя осторожность!) Есть в ампулах для в/м и в/в введения. Резко повышает тромбообразование, свертываемость крови и риск тромбозов. Назначают при обильном маточном кровотечении, носовом кровотечении, если тампонада носа не дает эффект,
При желудочно-кишечном кровотечении, лёгочном кровотечении (долго сомневался, упоминать ли этот препарат вообще). Раствором препарата можно смочить тампон перед тампонадой на носовом кровотечении. При приёме внутрь или после инъекции эффект наступает через 10-15 мин. Глупо пытаться остановить кровотечение из раны этим медикаментом вместо наложения повязки!
- Гемостатическая губка (не люблю этот препарат, вдруг кому-то нравится…) 1 упаковка.
- Салфетки «Активтекс» (салфетка с аминокапроновой кислотой и фурагином). Годность 3 года - 2 шт. могут пригодиться (1 шт. стоит около 20 рубл.)
Резиновый бинт (бинт Мартенса) и эластичный бинт (часто применяют при спортивных травмах) - эти 2 пункта опционально (необязательно). Если есть место и финансовая возможность - включите.
----------------------------------------
4. Набор «Травма» (см. п.3)
----------------------------------------
5. «Противошоковый набор»
- Адреналин (эпинефрин) 0,1% - 1 мл (2-3 ампулы)
- Дексаметазон 4мг в 1 мл (10 ампул по 1 мл) (противошоковое)
- Которол (Кеторолак) 30 мг в 1 мл - 1 ампула (обезболивающее)
- Шприц 5 мл - 2 шт.
- Раствор натрия хлорида 0,9% - 5 мл (1-2 ампулы, разбавлять адреналин)
- Салфетки спиртовые 70% - 4-6 шт.
Отдельная герметичная промаркированная упаковка! Инструкция.
(Минимальный комплект: Адреналин 1 амп., Дексаметазон 5 амп., Кеторол 1 амп., шприц 5 мл 2 шт., салфетка спиртовая 2 шт. Контейнер с инструкцией)
Инструкция: вскрыть 3-5 ампул дексаметазона, набрать в шприц и сделать в/м инъекцию.
Адреналин - использовать при анафилактическом шоке по 0,2 мл подкожно в разные участки тела с интервалом 5-7 минут до подъёма Артериального давления.
При сильных болях - кеторол 1 амп (30 мг = 1 мл) ввести в/м.
- резак керамический для надпиливания ампул не требуется, на современных ампулах есть точка, для обозначения, где надламывать (ампула надламывается точкой вверх).
(вопрос - нужна фотографии или и так понятно?)
----------------------------------------
6. Набор «Боль, Температура»
- Ибупрофен 200 мг, таблетки (другие названия - Нурофен, МИГ-200, МИГ-400 (доза 400 мг), Мотрин) - я рекомендую иметь запас в 20-40 таблеток;
- Парацетамол (эффералган, ацетаминофен, Тайленол) 500 мг 10-20 таблеток;
- Аспирин 0,5 г (500 мг) 20 шт. или по 325 мг (40 шт.);
- Антигриппин (НатурПродукт, Франция) - шипучие растворимые таблетки в тубе 10 шт.
- Кеторол таблетки 10 мг (и ампулы по 30 мг) 10-20 табл и
10-20 ампул для инъекций (в/м не более 90 мг/сутки в наборе для инъекций) Годность 3 года
- Найз таблетки 100 мг (детские - 50 мг) 10-20 таблеток. (особых преимуществ перед кеторолом не имеет, можно исключить);
- Анальгин 50% - 2 мл - 10-20 ампул (см ампулированные препараты)
- Солпадеин (содержит кодеин + парацетамол + кофеин) - дорогостоящий… 1 упак (опционально);
- Баралгин 10 табл. (брал, триган), Темпалгин 10 табл. (опционально);
- Пенталгин, Цитрамон (если они Вам нравятся)
Помните о комбинации Анальгетиков с Антигистаминными препаратами (тавегил, супрастин, димедрол) и Спазмолитиками (но-шпа, дротаверин, папаверин) - обезболивающие и жаропонижающие эффекты будут усиливаться.
- Мази с противоболевым эффектом: ибупрофен, вольтарен (сильнее), феброфид (кетопрофен) - выберите что-либо для себя. (Нет согревающего эффекта.);
- Троксевазин гель или Лиотон гель (дорого) (улучшает местное кровоснабжение, применяется при спортивных травмах, ушибах, повреждении связок). Можно комбинировать с противоболевыми мазями (гелями), перечисленными выше. Нет согревающего эффекта. Иногда применяется при «усталости ног». Основное назначение - при варикозной болезни вен нижних конечностей.
- Вьетнамский бальзам «Звёздочка» - для втирания в отд. точки при головной боли, при ОРЗ, после укуса насекомых. 1-2 шт.
----------------------------------------
7. «Отравление» (пищевое, лекарственное и т.п.), Проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечный тракт)
Сорбенты:
- Активированный уголь 40-60 таблеток (лучше еще больше)
- Полифепан (лучше расфасовать в несколько герметичных контейнеров)
- Фильтрум СТИ (это полифепан в таблетках. Нужно много, препарат сравнительно дорогой) 40-60 табл;
- Энтеросгель (в тубах вроде упаковок крема) (современное ср-во, но дорого - опционально);
Препараты кальция:
- кальция глюконат, кальция лактат, кальция глицерофосфат. Там дозы 0,5 г.
Выбрать что-то одно. В набор - 20-30 таблеток (опционально);
- Имодиум (лоперамид) 2 мг 10-20 табл. (минимум 10 табл.);
- Церукал (Метоклопрамид Metoclopramide) 10 мг (при тошноте, рвоте, икоте) 20-30 табл;
Спазмолитики (но-шпа, но-шпа форте, папаверин, дротаверин) 40-50 таблеток; (минимум 20 табл.);
При изжоге, болях в желудке:
- Фосфалюгель 6-8 пакетиков (антацид) или Ренни табл. 1 упак. (опционально);
- Противоязвенные препараты (ВАЖНО) Фамотидин (Квамател, ульфамид, ультоп) табл по 20 мг - 20 табл (его назначают 2 раза в сутки при язвенной болезни желудка и 12 п.к., при остром и обострении хронического панкреатита - да, это не оговорка);
- Омез (омепразол) 20 мг - 10 таб (немного отличается от фамотидина, сильнее, рекомендован на начальном этапе);
Слабительные препараты (гутталакс капли - 1 флакон или по Вашему выбору)
- Регидрон (порошок в пакете для разведения на 1 л воды) - восполнение электролитов при больших потерях жидкости. Развести, пить дробно, мелкими порциями. 2-4 пакета (опционально);
- Бифиформ капсулы (30 капс.) (годность 2 года) - восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков, или при кишечных инфекциях 3-4 капсулы в сутки. 1 упаковки достаточно на полный курс. (очень желательно);
Или Линекс (по 2 капс 3 раза в день) (В домашней аптечке можно использовать Хилак-форте по 40-60 капель три раза в день, но его следует хранить в холодильнике, потому в портативную аптечку не рекомендую)
----------------------------------------
8. Витаминные препараты, стимуляторы, успокаивающие
- Витамин С (аскорбиновая кислота) табл 1000 мг (растворимые в тубусе) (обязательно!)
- Витамин С 0,5 г (500 мг) жевательные таблетки UPSA 20 шт.
- Витамин Е (как сильный антигипоксант) 100 мг или 200 мг - 1 упак (решите сами);
- Поливитаминные препараты (Витрум, Берокка, Динамизан) 1 упаковка;
- Элеутерококк драже 50 шт (общеукрепляющее и стимулирующее ср-во);
- Эхинацея (есть шипучие растворимые таблетки) (общеукрепляющее и стимулирующее ср-во);
- Феназепам 1 мг табл. (если Вы имеете это в своем распоряжении) - как успокаивающее средство при сильных стрессах, как снотворное (использовать как можно реже, т.к. вызывает привыкание, не продается без рецепта);
- Фенибут 0,25 г (лёгкий антидепрессант без снотворного эффекта) от ½ до 2 табл. на приём (до 6 табл. в сутки). Стрессовые ситуации бывают разные, снимает тревогу, страх.
Сможете купить - хорошо. На меня, пожалуйста, не ссылайтесь… )) 20 табл.;
- Драже «Вечернее» (валериана, пустырник, мята) или «Вечернее-форте» (валериана, хмель, мята, мелисса) - мягкое успокаивающее средство, можно использовать, как снотворное. 40-50 табл. (без рецепта, цена вопроса 70-80 рубл.)
----------------------------------------
9. «Инфекционные болезни» (и антибиотики)
- Циклоферон 0,25 г таблетки (20 шт) повышает иммунитет при любых инфекционных заболеваниях (вирусных, микробных), используется для профилактики во время эпидемий ОРЗ, в зонах с повышенной радиацией… (минимум 10 табл.);
- Витамин С до 1 г в сутки (см. витаминные препараты п.8);
Антимикробные препараты:
- Бисептол 480 (взрослый) - сейчас применяют только при урологических инфекциях
(уретрит, цистит, пиелонефрит), при кишечных инфекциях (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея), иногда в стоматологии. Бесполезно назначать при ОРЗ (на вирусы не действует), при Ангинах, бронхо-лёгочных инфекциях (это старинное и очень распространенное заблуждение) (в укладку можно не включать)
- Доксициклин (вибрамицин, Юнидокс салютаб) 100 мг капсулы или растворимые табл
Дозировка 100 мг в сутки. (Легочные инфекции, ряд кишечных инфекций (диарея путешественников), при болезни Лайма (Лайм-боррелиоз после укуса клеща), при чуме (ООИ - особо опасная инфекция), холере, сыпном тифе и проч.) Правильнее - внимательно прочитать инструкцию http://amt.allergist.ru/doxiciclin_l.html
Препарат недорогой, в аптечке можно хранить 2 упаковки. Нельзя при беременности, детям до 10 лет. По истечении срока годности - обязательно выбросить, заменить свежим.
- Нолицин (норфлоксацин) 400 мг 1 упаковка. В основном урологические инфекции, но может быть эффективен при кишечных инфекциях. Назначают по 400 мг 2 раза в день.
http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/nolicin.htm
- Сумамед (азитромицин, зитромакс Pfizer) 250 мг - 6 капс. или 500 мг 3 капс.
Мощный а/б из группы макролидов (типа эритромицина) (можно лечить стрептококковую ангину, бронхиты, пневмонии, ЛОР-инфекции, инфекции кожи и мягких тканей, рожистое воспаление, мочеполовые инфекции. Зитромакс - есть упаковки по 1 г (4 средних дозы одномоментно) http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1651.htm
Из минусов - дорогостоящий препарат, практически всегда требуется 2 упаковки.
Хранить ли этот антибиотик на всякий случай (и потом его выбрасывать при истечении срока годности - решайте сами. Это сложное решение).
- Цифран (ципрофлоксацин, ципролет) 500 мг таблетки 10 шт. (средняя доза по 250-500 мг 2 раза в сутки) (Кишечные инфекции - одно время этот а/б считался «золотым стандартом», можно лечит бронхо-лёгочные инфекции, холециститы); http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3636.htm
По собственному опыту: набор из перечисленных 4-х антибиотиков (доксициклин, нолицин, сумамед 250, цифран 500) даёт достаточную свободу манёвра и выбора.
Проблема хранения и своевременной замены антибиотиков в Домашней/Походной Аптечке неоднократно обсуждается, требует значительных финансовых затрат.
Решите этот вопрос для себя самостоятельно, ок?
Опционально из антибиотиков:
- Монурал (фосфомицин) пакет 3 г - однократно при остром бактериальном цистите
(в наборе должно быть 2-3 пакетика по 3 г - дорогостоящий препарат! Может никогда не пригодиться);
- Флюкостат (аналог дорогостоящего Дифлюкана) 150 мг 1 табл. - противогрибковое лекарство (антибиотик) для приема внутрь (однократно после лечения антибиотиками). Дорогостоящий препарат, рекомендуется иметь 1-2 табл. (желательно).
Отхаркивающие препараты (при бронхо-лёгочных инфекциях, при воспалении придаточных пазух носа)
- АЦЦ 200 мг (или АЦЦ-лонг - 600 мг - в 1 табл. суточная доза) - разжижает мокроту
и отделяемое пазух носа. По 200 мг три раза в день (растворив в воде) или 600 мг один раз в день. Упаковка шипучих табл. лонг - более компактна и выгоднее.
- Мукалтин 0,05 г (50 мг) табл. отхаркивающее на травах (алтей) По 2 табл. в горячей воде до еды 3-4 раза в день (соотв. на курс надо 50-60 табл., лучше из бумажной упаковки переложить в герметичный пластиковый тубус и надписать). Может провоцировать тошноту. (Опционально);
- Дибазол 0,02 г таблетки - по 1 таблетке 2 раза в день как средство повышения иммунитета при ОРЗ (обычно его знают, как старинное средство для снижения АД) 20 таблеток достаточно (опционально, если есть циклоферон);
Горчичники в наборе не упоминаю, т.к. их правильно ставить дома, на водке. Это не жизненно-важный метод лечения.
Фталазол 0,5 г таблетки (Применяется при: Дизентерия, колит, гастроэнтерит) мной не рекомендуется. Почему? Читаем Способ применения и дозы:
Внутрь, при острой дизентерии взрослым в 1-2 дни - по 1 г 6 раз в сутки, в 3-4 дни - по 1 г 4 раза в сутки, в 5-6 дни - по 1 г 3 раза в сутки. Средняя курсовая доза - 25-30 г. Через 5-6 дней проводят второй курс лечения: 1-2 дни - по 1 г 5 раз в сутки (днем - через каждые 4 ч, ночью - через 8 ч), 3-4 дни - по 1 г 4 раза в день (ночью не дают), 5 день - по 1 г 3 раза в день. Общая доза во втором цикле - 21 г, при легком течении - 18 г. Высшие дозы для взрослых: разовая - 2 г, суточная - 7 г. Детям до 3 лет - по 0.2 г/кг в 3 приема в течение 7 дней, старше 3 лет - по 0.4-0.75 г 4 раза в сутки. При др. инфекциях взрослым в первые 2-3 дня назначают по 1-2 г каждые 4-6 ч, в следующие 2-3 дня - половинные дозы; детям - 0.1 г/кг/сут равными дозами через 4 ч с ночным перерывом, в следующие дни - по 0.2-0.5 г каждые 6-8 ч.
т.о. для курса лечения понадобится минимум 60 таблеток... К этому старинному препарату у многих возбудителей выработана устойчивость.
Левомицетин 0,5 г - очень токсичный антибиотик, рекомендуется только как антибиотик резерва на случай ООИ, при сыпном тифе, брюшном тифе и т.п. Нужно очень много табл. на курс. У 50% возбудителей кикишечных инфекций давно выработана устойчивость из-за странной привычки населения при поносе принять пару таблеток (вместо курсовой дозы).
----------------------------------------
10. Лечение нагноившихся ран, царапин (помнить, что все укусы животных - дают инфицированные раны)
- Антисептики (см.п. 2)
Мази, содержащие антибиотики и сульфаниламиды: эритромициновая, гелиомициновая, линкомициновая, гентамициновая, левомеколь…
Рекомендовано:
- Левосин (Хлорамфеникол+Метилурацил+Сульфадиметоксин+Тримекаин (Chloramphenicol+Methyluracil+Sulfadimethoxine+Trimecaine) Гнойные раны в первой фазе раневого процесса. Местно. Пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Возможно введение в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этих случаях мазь предварительно подогревают до 35-36 град.С. Перевязки производят ежедневно, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.
- Левомеколь (Хлорамфеникол+Метилурацил (Chloramphenicol+Methyluracil) Показания:
Гнойные раны (в т.ч. инфицированные смешанной микрофлорой) в первой (гнойно-некротической) фазе раневого процесса. Применение см. выше.
- Тертрациклиновая и Эритромициновая мази (глазные, срок хранения достаточно короткий) - не нужно чрезмерно полагаться на эти препараты…
- Димексид (Диметилсульфоксид (Dimethylsulfoxide) ВАЖНО это концентрированный раствор, нельзя применять в чистом виде!!! Флаконы по 50 или 100 мл.
Фармакологическое действие:
Противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Оказывает также местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью. Проникает через кожу, слизистые, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и др. биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных средств.
Показания:
В составе комплексной терапии: заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, микозы стоп, тромбофлебит, рожа; ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты; гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез…
Накожно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой концентрации (!!!!) смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. При лечении рожи и трофических язв - в виде 30-50% раствора по 50-100 мл 2-3 раза в сутки. При экземе, диффузных стрептодермиях - компрессы с 40-90% раствором. Для местного обезболивания при болевых синдромах - 25-50% раствор в виде компрессов по 100-150 мл 2-3 раза в день. Для кожи лица и др. высокочувствительных областей применяют 10-20-30% растворы.
ПОВТОРЮСЬ: применять ТОЛЬКО В РАЗВЕДЁННОМ ВИДЕ, иначе получите сильный химический ожог. Разводить можно кипяченой водой.
- Соль поваренная - перенасыщенный (гипертонический) раствор, когда соль перестаёт растворяться в воде - используется при нагноившихся ранах для «вытягивания» раневого отделяемого, гноя, омертвевших клеток наружу. Обильно смочить салфетку, оставить в ране на 30-40 мин. (эффективно при панарициях, вскрытых фурункулах, на гнойных ранах). Этот способ часто забывают.
- Бальзам «Спасатель» («Хранитель», «Ратовник») - средство интересное, но быстро портится при хранении в наборе. 1 тюбик, опционально.
- Диоксидин - (Гидроксиметилхиноксилиндиоксид (Hydroxymethylquinoxalindioxyde)) - не упоминаю, т.к. он в ампулах, для местного применения. Препарат интересный, но токсичный, сложно определить нужное кол-во ампул для курсового лечения (оставьте его медицинским работникам, ок?) (Спасибо Денису Дёмину за комментарии и замечания.)
----------------------------------------
11. Сердечно-сосудистые препараты и другие.
- Валидол 6-10 табл. (ну, отвлекающее средство, иногда помогает при тошноте)
- Нитроглицерин табл. (быстро портятся, приходится менять каждые 3 мес.) либо в виде спрея (Нитроминт) - для снятия приступов стенокардии, при отёке лёгких на повышенном АД - под язык, можно с интервалом 5-7 мин… 1 упаковка
- Нитросорбид табл. - препарат нитроглицерина чуть более длительного действия (до 3-4 ч) внутрь или под язык - эффект наступает позднее, через 10 мин… 20 табл.
- Фуросемид 40 мг табл. (самое мощное мочегонное) 40-69 мг внутрь или под язык в экстренных случаях (отёк лёгких при сердечной недостаточности). Мощно выводит калий из организма (корректировать приёмом панангина). Применять для форсированного диуреза - водная нагрузка + мочегонное для ускорения выведения ядов из организма.
(в аптечке достаточно 10 табл.)
- Гипотиазид 100 мг таблетки (есть доза по 25 мг) - более лёгкое мочегонное
Достаточно 10 табл. в наборе
- Панангин 50 табл. - основной источник калия (и магния) - применять по 4-5 табл. в сутки при повышенных физических нагрузках, после применения сильных мочегонных,
Восстановление электролитов при больших потерях жидкости (потение, рвота, жидкий стул). Важный препарат в комплексном лечении сердечной недостаточности, у пожилых больных. (препарат «калия оротат» не способен восполнять потери калия, это нестероидный анаболик) (ВАЖНО);
- Нифедипин 10 мг (коринфар, Фенигидин) 20-30 табл. - применяется под язык для быстрого снижения АД (эффект через 20-30 мин). Можно принять повторно через 30-40 мин. Обычно назначают три раза в день, длительность эффекта после однократного приема 6-7 ч. (ВАЖНО);
- Анаприлин (бэта-адрено-блокатор) 10 мг таблетки - применяется при повышенном сердцебиении (более 100 ударов в минуту) внутрь или п/язык в дозе 10-20 мг
Противопоказан при БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (вплоть до попадания в реанимацию или морг). (ВАЖНО);
- Валокордин 1 флакон (при сердцебиении, для успокоения) 20-40 капель на приём.
(бюджетный вариант - Корвалол).
- Циннаризин 25 мг таблетки «сосудистый препарат», используется при головокружении, шуме в ушах, при ишемическом инсульте, мигрени, при выздоровлении после ЧМТ.
По 2 табл. 3 раза в день, в экстренных случаях (инсульт) 2-3 табл. под язык , через час можно повторить. (Препарат недорогой. Более дорогой и сильный - Кавинтон табл.
По 1 табл. три раза в день)
- Эналаприл (или Энап) 10 мг или 20 мг таблетки (1 упаковка) - для снижения АД (курсовое, длительное лечение) 2 раза в день (доза подбирается индивидуально) максимальная суточная доза 40 мг. Как средство быстрой помощи при подъеме АД не особо подходит. Иногда используется в сочетании с гипотиазидом 25 мг (мочегонное)
Этот список необходимо дополнить, если в группе есть хронические заболевания или дети. (например, Панадол детский, нурофен в сиропе и т.п.) При частых проблемах с горлом - гексорал спрей или каметон, при астматическом бронхите или бронхиальной астме - таблетки эуфиллина, теопэк, ингалятор, преднизолон в таблетках (приём под язык для купирования приступа)
- Крем или мазь Канизон (Клотримазол, Канестен) - противогрибковое средство наружного применения. 1 тюбик.
Показания:
Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек: дерматомикоз, дерматофития, трихофития, эпидермофития, микроспория, кандидамикоз, стоматит, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия; микозы, осложненные вторичной пиодермией; кандидозный вульвит, вульвовагинит, баланит, трихомониаз. (ВАЖНО);
----------------------------------------
12. Лечение ожогов и обморожений
- Спасательное покрывало (др. название - «космическое одеяло») пленка серебристого цвета с одной стороны и желто-золотистого с другой. Применяется как при переохлаждении (серебристой отражающей стороной к пострадавшему для сохранения тепла), так и при ожогах (золотистой стороной к пострадавшему для улучшения теплоотведения). По 1 шт. на каждого члена группы. Плёнка выдерживает до 200 кг, может использоваться для экстренного выноса пострадавших, как укрытие от ветра и дождя.
- При ожоге - длительное (до 10 мин) поливание холодной водой обожженного участка,
введение обезболивающих, дексаметазона (если есть большая площадь ожога, высокая вероятность ожогового шока)
- Обработка ожоговой поверхности хлоргексидином, наложение асептической повязки.
Если есть раствор новокаина - можно полить ожог или повязку.
При большой площади ожогов стерильными салфетками прикрыть всё, использовать косынку, бинты. При ожогах кистей рук, лица - использование обезболивающих обязательно.
Обморожения конечностей (лучше совсем не лечить, чем лечить неправильно)
Пострадавшего перенести в тепло, конечности снегом не растирать, внутрь 50-70 грамм водки (рекомендация военно-полевых хирургов), медленное согревание конечностей в ванночке с водой постепенно медленно повышая температуру с 22-23 градусов.
Обработка антисептиками (хлоргексидин, раствор марганцовки, фурациллина), наложение асептических повязок. Быстрое согревание обмороженных конечностей крайне плохая идея. Внутрь теплый чай.
Аэрозоль «Пантенол» на свежих ожогах не использовать! Никаким маслом, кремом, жиром - не поливать и не натирать! (это создает дополнительную термоизоляцию и обязательно ухудшит состояние ожоговой поверхности). Неглубокие ожоги 1-2 степени (покраснение и покраснение + пузыри) можно полить этиловым спиртом, одеколоном (спирт очень летучий, для испарения забирает на себя тепло от тканей. Метод неоднократно проверен на себе и пациентах)
----------------------------------------
13. Глазные капли и мази (сульфацил-натрий, визин)
- Сульфацил-натрий (альбуцид) простейшее, всем знакомое (4-6 тюбиков-пипеток);
- Визин (это подороже, но имеет смысл);
----------------------------------------
14. Зубная боль и средства ухода.
- Метрогил дента (гель стоматологический) 20 г 1 тюбик
- зубная нить (упаковка)
Средства ухода - в индивид. гигиеническом наборе (зубная паста, индивид. зубные щетки)
----------------------------------------
15. Аллергические реакции
См. противошоковый набор (в тяжелых случаях)
- Тавегил (Клемастин) 1 мг 20 табл. в упаковке + 5-10 ампул по 2 мл (1 мг/мл) в инъекционном наборе (минимум 10 табл. и 5 амп.)
Показания:
Сенная лихорадка, аллергический ринит, крапивница, зудящие дерматозы, экзема (острая и хроническая), контактный дерматит, лекарственная аллергия, укусы насекомых - для таблеток и сиропа. Ангионевротический отек, анафилактический шок, анафилактоидные реакции, аллергические и псевдоаллергические реакции (профилактика)
- Супрастин 25 мг табл. 1 упаковка + 5 ампул по 1 мл (20 мг) в инъекционном наборе
(крапивница, отёк Квинке)
- Диазолин 100 мг драже 30-40 табл. (Малоэффективен при бронхиальной астме и анафилактическом шоке) Показания: Сенная лихорадка, конъюнктивит, крапивница, экзема, кожный зуд, лекарственная сыпь, кожная реакция после укуса насекомого.
- Кетотифен (Задитен) 1 мг (иногда 2 мг) 30 табл. - по 1 мг 2 раза в день
Показания:
Профилактика аллергических заболеваний: атопическая бронхиальная астма, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический дерматит, крапивница, аллергический конъюнктивит.
Опционально:
- Преднизолон 5 мг таблетки (Внимание - это надо не для всех!) - при тяжелом приступе бронхиальной астмы (или астматический статус) - по 1 табл. под язык каждые 30 мин до нормализации состояния (20 табл.)
- Эуфиллин или Теопэк 300 мг (для больных бронхиальной астмой) 20 табл.
----------------------------------------
16. Ампулированные препараты
Набор для инъекций (простой жгут, шприцы, спиртовые салфетки)
- Шприц на 10 мл (10-20 шт.) (минимум 6 шт.)
- Шприц на 20 мл 2-3 шт. (минимум 1 шт.)
- Шприц на 5 мл - 5-6 шт. (для замены в противошоковом наборе) (минимум 2 шт.)
- Анальгин 50% - 2 мл - 10-20 ампул (упаковка или две) (минимум 6 амп.)
- Кеторол (кеторолак) 30 мг ампулы по 1 мл - 10 ампул; (минимум 6 амп.)
- Тавегил 2 мл (1мг/мл) - 5-10 ампул (1-2 упаковки) (минимум 5 амп.)
- Супрастин 1 мл (20 мг) - 5 ампул (минимум 0 амп.)
- Но-шпа 2 мл (20 мг/мл) - 5-10 ампул (можно заменить ампулами папаверина 2% по 2 мл 10 ампул) (минимум 4 амп.)
- Баралгин 5 мл - 2 ампулы (кто знает, что такое почечная или печёночная колика - тот поймёт. В состав ампулы входит 2,5 г анальгина, спазмолитик типа но-шпы и еще компонент, вроде платифиллина - пояснять лень. Хорошо снимает спазмы)
- Новокаин 0,25% - 5 мл - 10 ампул (для новокаиновой блокады при травме, переломе такого количества мало, но полить ожог - хватит)
- Адреналин (эпинефрин) 0,1 % р-р 1 мл - 5 ампул
- Дексаметазон 1 мл (4 мг/мл) - 10 ампул (гормональный препарат коры надпочечников, важнейшее противошоковое действие, противоаллергическое, также противоотёчное при ЧМТ (черепно-мозговой травме) (на серьёзную ситуацию 10 ампул по 1 мл будет мало)
- Дицинон (этамзилат натрия 12,5% - 2 мл) 2-4 мл в/м при носовом кровотечении при неэффективности тампонады. Можно местно - пропитать раствором тампон. 5 ампул.
Опционально (т.е. необязательно.):
- Натрия хлорид 0,9% р-р - 10 мл - 2-3 ампулы (для разбавления лекарств при в/в введении - Вам может не понадобиться);
- Раствор глюкозы 5% (декстроза) - желательно в пластиковых пакетах по 250 мл 4 шт. или по 500 мл - 2 шт. (в экстренных ситуациях его можно просто пить);
- Системы в/в (капельницы) минимум 3 шт. (даже если Вы не умеете делать в/в инъекции самостоятельно).
- Актовегин 10 мл - (400 мг) - 3 ампулы или по 5 мл (200 мг) - 5 ампул (применяется при инсульте, ЧМТ (в/м не более 10 мл, в/в до 50 мл медленно) - дорогостоящий препарат, Вам может никогда не пригодиться (у меня есть т.к. часто использую)
- Реополиглюкин (противошоковый раствор) 200 или 400 мл во флаконе (стекло) - вводится капельно в/в медленно при шоке (травматическом, ожоговом, геморрагическом)
Этот препарат значительно увеличивает вес укладки и может никогда не пригодиться Вам).
=== Конец списка и 1-й Части. ===
Рекомендуется распечатать список вложенных медикаментов и далее вручную проставить дату истечения срока годности напротив каждого медикамента (чтобы при ревизии набора вовремя заменить просроченные лекарства).
====================================
У Всех прошу прощения, получилось много, пришлось разбить на три части, т.к., даже без иллюстраций текст в Word'e занял 34 стр, почти 85 тыс. знаков и пробелов.
Основная мотивация, зачем я это делал:
"Пиши для "своих", чтобы они могли обойтись без тебя, и ты был за них спокоен".
И ещё... Состав Вашей Аптечки должен соответсвовать уровню Ваших знаний и навыков.
Жгут в руках человека, не понимающего, что нужно делать, а что нельзя - это "обезьяна с гранатой".
Часть 2-я: пояснения и конкретные ситуации (+ фото) http://nicolas-doc.livejournal.com/28324.html
Часть 3-я, последняя: http://nicolas-doc.livejournal.com/28498.html
Список укладки АПТЕЧКИ (версия для распечатки, 14 стр.): http://nicolas-doc.livejournal.com/28927.html
О чём это, чёрт возьми?! Да о простом, о житейском… Иногда это называют «воля к жизни». Я предпочитаю называть это «Просчитай несколько ходов вперёд». Вы можете придумать любое своё название, суть это не меняет. Взрослый человек не должен быть беспомощным, надеяться на «авось», не должен метаться, как курица на дороге, увидевшая несущийся самосвал и т.п.
Зачем это нужно? Простое перечисление:
техногенные катастрофы (кто из нас застрахован от этого?),
наводнения (паводки случаются регулярно),
лесные пожары (вспомним лето 2010 г.),
пожары в жилых домах,
автомобильные, железнодорожные катастрофы,
землетрясения,
цунами,
ядерный взрыв (или авария на АЭС),
применение химического оружия,
применение биологического оружия.
(Да, я отдаю себе отчёт, что не во всех случаях аптечка может нам пригодиться…)
Если Вы посчитаете приведенную информацию полезной - распечатайте ее на бумаге. Может случиться простейшая ситуация, когда ЛЮБЫЕ ЭЛЕКТРОННЫЕ НОСИТЕЛИ ИНФОРМАЦИИ будет недоступны (отключение электричества - знакомы с такой проблемой?) Какая польза будет от всей этой информации, сохраненной на компьютере?
Блага цивилизации - очень хрупкая вещь… И ещё: укомплектовать свою аптечку желательно заранее, до природных катаклизмов или появления проблем.
Общее правило для всей приведенной информации: собирая собственную аптечку, учитывайте наличие аллергических реакций у членов группы, все лекарства должны быть Вам знакомы и понятны. Пункты, помеченные как «ВАЖНО» или «ОБЯЗАТЕЛЬНО!»: изучите внимательно инструкцию. Например, таблетки «Акватабс» для обеззараживания воды нужно иметь в укладке обязательно (но не за 1800 рубл. за 60 табл…)
АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (оптимизированная) - комплектация, объяснение. Что собрать самостоятельно?
Оговорка: предполагается, что уже существует индивидуальный НАЗ (неприкосновенный Аварийный Запас) в герметичной упаковке на каждого члена семьи (группы).
Состав:
зажигалка газовая, спички (обработанные парафином или лаком для ногтей, поверхность для чиркания спичек), мелкая свечка (типа от торта), бритвенное лезвие, безопасная (английская булавка), мини-контейнер для перманганата калия (марганцовка), нитки капроновые и игла, свисток (подача сигналов), зеркальце, 1 презерватив (как резервуар для воды), обрезок ножовочного полотна (по металлу), маленький компас, 2 таблетки ибупрофена 200 мг (нурофен), 10 табл. активированного угля, несколько полосок бактерицидного лейкопластыря (4 шт.), бинт стерильный (5 м х 10 см), 2 спиртовых салфетки (70% изопропиловый спирт).
(Очень желательно добавить огниво + заготовки трута, острый складной нож, моток паракорда (прочный шнур), рыболовную леску, крючки, сложенное космическое одеяло и фонарик, прочный водостойкий скотч 60 см х 5 см (скотч сантехнический, серебристый), алюминиевая фольга.)
На фото пример коммерческого продукта - набор для выживания
Правильная комплектация - это отдельная и достаточно большая тема. Появится время - сделаю отдельную публикацию.
Давайте перейдем к аптечке.
Структура описания мной выбрана такая: условные группы с перечислением препаратов.
(получилось 16 групп). Желательно каждую группу уложить в отдельную упаковку и отчетливо промаркировать, чтобы быстро находить нужное Вам. (От себя добавлю ещё пару слов: я потратил очень много времени на изучение вопроса комплектации (просмотрено очень много сайтов и форумов на русском языке и на английском). Чуть меньше времени ушло на обдумывание конкретных пунктов и написание этого «руководства». Пусть у Вас не будет иллюзии, что РЕАЛЬНО СОБРАТЬ правильную медицинскую укладку, имея всю эту информацию, у Вас получится быстро и легко. В первой части минимум фотографий.
После списка - развернутое объяснение по отдельным ситуациям (в Части 2).
==================================
1. Инструменты и дополнительные комплектующие:
- Фонарик налобный светодиодный (и комплект запасных батареек) 1 шт.; (важно!)
- «Чайная» свечка - плоская 1 шт.;
- Ножницы прямые и маникюрные;
- Пинцет 1 шт.;
- Скальпель 1 шт. со сменными лезвиями (2-4 шт.);
- Бритвенное лезвие (2-4 шт. - может иногда заменить скальпель);
- Зажим кровоостанавливающий 1 шт.; (лучше - 2 шт.);
- Зеркальце 1 шт. (самоосмотр);
- Увеличительное стекло (осмотр заноз, глаз);
- Стето-фонендоскоп 1 шт.;
- Тонометр механический (очень желательно);
- Термометр ртутный (упаковать в пластиковый футляр!) 1 шт.;
- Перчатки медицинские стерильные 2 пары, нестерильные 4-5 пар;
- Артериальный кровоостанавливающий жгут 1 шт. (обязательно!);
- Резиновый бинт 5 м (жгут Мартенса) 1 шт. (опционально);
- Венозный жгут (для в/в инъекций) 1 шт. (может быть заменен резиновой трубкой);
- Лейкопластырь медицинский (несколько катушек) - нетканевая и тканевая основа;
- Катушка бумажного (малярного) скотча (желательно 3 см и 5 см) - для фиксации бинтовых повязок и др. целей;
- Скотч армированный (с/техн. = duct tape) 80-100 см;
- Полиэтиленовые пакеты (герметизирующая /окклюзионная/ повязка при ранениях грудной клетки, сброс мусора и грязных бинтов, тампонов и т.п.) Желательно плотный прочный полиэтилен 4-5 шт.;
- «Космическое» спасательное одеяло по 1 шт. на каждого члена группы (используется при переохлаждении, при тепловом ударе, при ожогах; (ВАЖНЕЙШИЙ элемент укладки);
- S-образный воздуховод (или более простой) - для ИВЛ и для предотвращения западения языка у пострадавших в бессознательном состоянии; (если есть дети - докомплектовать воздуховодами меньших размеров); Воздуховод привязывают бинтом;
- Катетер мочевой резиновый (лучше стерильный) 1 шт. (желательно);
- Крем детский или вазелин 1 тюбик;
- Английские (безопасные) булавки - 8-10 шт. (фиксация повязок, косынки и т.п.);
- Косынка (можно её назвать и бандана) - для подвешивания руки, фиксации повязок, из неё же можно импровизировать валик, жгут, использовать для подвязки импровизированных шин при переломах конечностей;
- Трубка питьевая 80-100 см длинной (пить лёжа);
- Груша-спринцовка (небольшая) - орошать поверхности и т.п.;
- Шпатель деревянный 2 шт. (упаковать герметично);
- Нитки капроновые (иглы и шовный материал, если умеете пользоваться и знаете, где взять). В качестве иглодержателя можно использовать кровоостанавливающий зажим (см. выше) или пассатижи с узким носиком из мультитула типа Laetherman;
- Небольшая ванночка из нержавейки с крышкой (опционально) - можно разводить растворы, замачивать инструменты (утяжеляет набор);
- Роторасширитель винтовой (опционально);
- Одноразовая пелёнка 2-3 шт или клеёнка 60х60 см (подстелить при перевязке);
- Герметичная упаковка отдельных предметов и всего набора (все укладки промаркировать!);
- Маркер (водостойкий - waterproof) 1 шт.;
- Карандаш и бумага;
- Сумка-укладка для хранения и переноски всего этого набора.
---------------------------------------
2. Антисептики
- Калия перманганат (в герметичной упаковке) 6-12 г (1-2 пузырька);
- Хлоргексидин 0,05% р-р - 100 мл (2-4 пластиковых флакона) (минимум 1 флакон);
- Спиртовые салфетки для инъекций (70% изопропиловый спирт) 20-40 шт. (можно больше);
- Спирт этиловый 95% или 70% (100-200 мл) (очень желательно);
- Спиртовой р-р йода - имеет смысл держать для обеззараживания воды. (На рану не наносить! Допустимо только для обработки кожи вокруг, да и это ни к чему);
- Фурацилин 20 мг (0,02 г) для полоскания горла 1 табл. на 100 мл воды (10-20 табл.);
- Акватабс (средство обеззараживания воды из расчета 1 т на литр) (минимум 20 табл,
но лучше - больше);
----------------------------------------
3. Набор «Кровотечение» и «Травмы»
- Жгут кровоостанавливающий (резиновый) 1 шт. (Недопустимо заменять проволокой, паракордом, шнуром, кабелем и т.п. - приведет к инвалидизации вплоть до ампутации);
- ИПП (индивидуальный перевязочный пакет в прорезиненной герметичной упаковке)
2 шт. (минимум), лучше 4 шт.;
- Перчатки резиновые медицинские 2 стерильных пары и 5-6 пар нестерильных;
- Бинт 5 м х 10 см - 8-10 шт. (минимум 4 шт.);
- Бинт 7 м х 14 см - 4-6 шт. (минимум 2 шт.);
- Салфетки стерильные (различных размеров) (наложение непосредственно на раневую поверхность) 20-40 шт (лучше разных размеров);
- Вата (1-2 упаковки по 50 грамм или 1 упаковка 100 г);
- Лейкопластырь (катушки) шириной 2-2,5 см (нетканевая и тканевая основа);
- Скотч бумажный (малярный) шириной 3 см и 5 см (катушки можно смять для компактности);
- Лейкопластырь бактерицидный (полоски) 20-30 шт. (на мелкие раны, ссадины, царапины);
- Булавки английские 8-10 шт. (закрепление бинтовых повязок, косынки);
- Косынка (бандана) 90х90 см. из плотной ткани;
- Пакет охлаждающий (2 шт.) (химическое охлаждение)
- Автономные источники тепла «Аист», «Теплоид» (см. в магазинах снаряжения туристов. Приобрести несколько штук, разных размеров) - пакеты одноразовые, недорогие
(время работы: Аист 3 - 3 ч.; Аист 7 - 7 ч, Аист 11- 11 ч);
- Дицинон (этамзилат) таблетки 0,25 г (сильное кровоостанавливающее средство,
нужна крайняя осторожность!) Есть в ампулах для в/м и в/в введения. Резко повышает тромбообразование, свертываемость крови и риск тромбозов. Назначают при обильном маточном кровотечении, носовом кровотечении, если тампонада носа не дает эффект,
При желудочно-кишечном кровотечении, лёгочном кровотечении (долго сомневался, упоминать ли этот препарат вообще). Раствором препарата можно смочить тампон перед тампонадой на носовом кровотечении. При приёме внутрь или после инъекции эффект наступает через 10-15 мин. Глупо пытаться остановить кровотечение из раны этим медикаментом вместо наложения повязки!
- Гемостатическая губка (не люблю этот препарат, вдруг кому-то нравится…) 1 упаковка.
- Салфетки «Активтекс» (салфетка с аминокапроновой кислотой и фурагином). Годность 3 года - 2 шт. могут пригодиться (1 шт. стоит около 20 рубл.)
Резиновый бинт (бинт Мартенса) и эластичный бинт (часто применяют при спортивных травмах) - эти 2 пункта опционально (необязательно). Если есть место и финансовая возможность - включите.
----------------------------------------
4. Набор «Травма» (см. п.3)
----------------------------------------
5. «Противошоковый набор»
- Адреналин (эпинефрин) 0,1% - 1 мл (2-3 ампулы)
- Дексаметазон 4мг в 1 мл (10 ампул по 1 мл) (противошоковое)
- Которол (Кеторолак) 30 мг в 1 мл - 1 ампула (обезболивающее)
- Шприц 5 мл - 2 шт.
- Раствор натрия хлорида 0,9% - 5 мл (1-2 ампулы, разбавлять адреналин)
- Салфетки спиртовые 70% - 4-6 шт.
Отдельная герметичная промаркированная упаковка! Инструкция.
(Минимальный комплект: Адреналин 1 амп., Дексаметазон 5 амп., Кеторол 1 амп., шприц 5 мл 2 шт., салфетка спиртовая 2 шт. Контейнер с инструкцией)
Инструкция: вскрыть 3-5 ампул дексаметазона, набрать в шприц и сделать в/м инъекцию.
Адреналин - использовать при анафилактическом шоке по 0,2 мл подкожно в разные участки тела с интервалом 5-7 минут до подъёма Артериального давления.
При сильных болях - кеторол 1 амп (30 мг = 1 мл) ввести в/м.
- резак керамический для надпиливания ампул не требуется, на современных ампулах есть точка, для обозначения, где надламывать (ампула надламывается точкой вверх).
(вопрос - нужна фотографии или и так понятно?)
----------------------------------------
6. Набор «Боль, Температура»
- Ибупрофен 200 мг, таблетки (другие названия - Нурофен, МИГ-200, МИГ-400 (доза 400 мг), Мотрин) - я рекомендую иметь запас в 20-40 таблеток;
- Парацетамол (эффералган, ацетаминофен, Тайленол) 500 мг 10-20 таблеток;
- Аспирин 0,5 г (500 мг) 20 шт. или по 325 мг (40 шт.);
- Антигриппин (НатурПродукт, Франция) - шипучие растворимые таблетки в тубе 10 шт.
- Кеторол таблетки 10 мг (и ампулы по 30 мг) 10-20 табл и
10-20 ампул для инъекций (в/м не более 90 мг/сутки в наборе для инъекций) Годность 3 года
- Найз таблетки 100 мг (детские - 50 мг) 10-20 таблеток. (особых преимуществ перед кеторолом не имеет, можно исключить);
- Анальгин 50% - 2 мл - 10-20 ампул (см ампулированные препараты)
- Солпадеин (содержит кодеин + парацетамол + кофеин) - дорогостоящий… 1 упак (опционально);
- Баралгин 10 табл. (брал, триган), Темпалгин 10 табл. (опционально);
- Пенталгин, Цитрамон (если они Вам нравятся)
Помните о комбинации Анальгетиков с Антигистаминными препаратами (тавегил, супрастин, димедрол) и Спазмолитиками (но-шпа, дротаверин, папаверин) - обезболивающие и жаропонижающие эффекты будут усиливаться.
- Мази с противоболевым эффектом: ибупрофен, вольтарен (сильнее), феброфид (кетопрофен) - выберите что-либо для себя. (Нет согревающего эффекта.);
- Троксевазин гель или Лиотон гель (дорого) (улучшает местное кровоснабжение, применяется при спортивных травмах, ушибах, повреждении связок). Можно комбинировать с противоболевыми мазями (гелями), перечисленными выше. Нет согревающего эффекта. Иногда применяется при «усталости ног». Основное назначение - при варикозной болезни вен нижних конечностей.
- Вьетнамский бальзам «Звёздочка» - для втирания в отд. точки при головной боли, при ОРЗ, после укуса насекомых. 1-2 шт.
----------------------------------------
7. «Отравление» (пищевое, лекарственное и т.п.), Проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечный тракт)
Сорбенты:
- Активированный уголь 40-60 таблеток (лучше еще больше)
- Полифепан (лучше расфасовать в несколько герметичных контейнеров)
- Фильтрум СТИ (это полифепан в таблетках. Нужно много, препарат сравнительно дорогой) 40-60 табл;
- Энтеросгель (в тубах вроде упаковок крема) (современное ср-во, но дорого - опционально);
Препараты кальция:
- кальция глюконат, кальция лактат, кальция глицерофосфат. Там дозы 0,5 г.
Выбрать что-то одно. В набор - 20-30 таблеток (опционально);
- Имодиум (лоперамид) 2 мг 10-20 табл. (минимум 10 табл.);
- Церукал (Метоклопрамид Metoclopramide) 10 мг (при тошноте, рвоте, икоте) 20-30 табл;
Спазмолитики (но-шпа, но-шпа форте, папаверин, дротаверин) 40-50 таблеток; (минимум 20 табл.);
При изжоге, болях в желудке:
- Фосфалюгель 6-8 пакетиков (антацид) или Ренни табл. 1 упак. (опционально);
- Противоязвенные препараты (ВАЖНО) Фамотидин (Квамател, ульфамид, ультоп) табл по 20 мг - 20 табл (его назначают 2 раза в сутки при язвенной болезни желудка и 12 п.к., при остром и обострении хронического панкреатита - да, это не оговорка);
- Омез (омепразол) 20 мг - 10 таб (немного отличается от фамотидина, сильнее, рекомендован на начальном этапе);
Слабительные препараты (гутталакс капли - 1 флакон или по Вашему выбору)
- Регидрон (порошок в пакете для разведения на 1 л воды) - восполнение электролитов при больших потерях жидкости. Развести, пить дробно, мелкими порциями. 2-4 пакета (опционально);
- Бифиформ капсулы (30 капс.) (годность 2 года) - восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков, или при кишечных инфекциях 3-4 капсулы в сутки. 1 упаковки достаточно на полный курс. (очень желательно);
Или Линекс (по 2 капс 3 раза в день) (В домашней аптечке можно использовать Хилак-форте по 40-60 капель три раза в день, но его следует хранить в холодильнике, потому в портативную аптечку не рекомендую)
----------------------------------------
8. Витаминные препараты, стимуляторы, успокаивающие
- Витамин С (аскорбиновая кислота) табл 1000 мг (растворимые в тубусе) (обязательно!)
- Витамин С 0,5 г (500 мг) жевательные таблетки UPSA 20 шт.
- Витамин Е (как сильный антигипоксант) 100 мг или 200 мг - 1 упак (решите сами);
- Поливитаминные препараты (Витрум, Берокка, Динамизан) 1 упаковка;
- Элеутерококк драже 50 шт (общеукрепляющее и стимулирующее ср-во);
- Эхинацея (есть шипучие растворимые таблетки) (общеукрепляющее и стимулирующее ср-во);
- Феназепам 1 мг табл. (если Вы имеете это в своем распоряжении) - как успокаивающее средство при сильных стрессах, как снотворное (использовать как можно реже, т.к. вызывает привыкание, не продается без рецепта);
- Фенибут 0,25 г (лёгкий антидепрессант без снотворного эффекта) от ½ до 2 табл. на приём (до 6 табл. в сутки). Стрессовые ситуации бывают разные, снимает тревогу, страх.
Сможете купить - хорошо. На меня, пожалуйста, не ссылайтесь… )) 20 табл.;
- Драже «Вечернее» (валериана, пустырник, мята) или «Вечернее-форте» (валериана, хмель, мята, мелисса) - мягкое успокаивающее средство, можно использовать, как снотворное. 40-50 табл. (без рецепта, цена вопроса 70-80 рубл.)
----------------------------------------
9. «Инфекционные болезни» (и антибиотики)
- Циклоферон 0,25 г таблетки (20 шт) повышает иммунитет при любых инфекционных заболеваниях (вирусных, микробных), используется для профилактики во время эпидемий ОРЗ, в зонах с повышенной радиацией… (минимум 10 табл.);
- Витамин С до 1 г в сутки (см. витаминные препараты п.8);
Антимикробные препараты:
- Бисептол 480 (взрослый) - сейчас применяют только при урологических инфекциях
(уретрит, цистит, пиелонефрит), при кишечных инфекциях (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея), иногда в стоматологии. Бесполезно назначать при ОРЗ (на вирусы не действует), при Ангинах, бронхо-лёгочных инфекциях (это старинное и очень распространенное заблуждение) (в укладку можно не включать)
- Доксициклин (вибрамицин, Юнидокс салютаб) 100 мг капсулы или растворимые табл
Дозировка 100 мг в сутки. (Легочные инфекции, ряд кишечных инфекций (диарея путешественников), при болезни Лайма (Лайм-боррелиоз после укуса клеща), при чуме (ООИ - особо опасная инфекция), холере, сыпном тифе и проч.) Правильнее - внимательно прочитать инструкцию http://amt.allergist.ru/doxiciclin_l.html
Препарат недорогой, в аптечке можно хранить 2 упаковки. Нельзя при беременности, детям до 10 лет. По истечении срока годности - обязательно выбросить, заменить свежим.
- Нолицин (норфлоксацин) 400 мг 1 упаковка. В основном урологические инфекции, но может быть эффективен при кишечных инфекциях. Назначают по 400 мг 2 раза в день.
http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/nolicin.htm
- Сумамед (азитромицин, зитромакс Pfizer) 250 мг - 6 капс. или 500 мг 3 капс.
Мощный а/б из группы макролидов (типа эритромицина) (можно лечить стрептококковую ангину, бронхиты, пневмонии, ЛОР-инфекции, инфекции кожи и мягких тканей, рожистое воспаление, мочеполовые инфекции. Зитромакс - есть упаковки по 1 г (4 средних дозы одномоментно) http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1651.htm
Из минусов - дорогостоящий препарат, практически всегда требуется 2 упаковки.
Хранить ли этот антибиотик на всякий случай (и потом его выбрасывать при истечении срока годности - решайте сами. Это сложное решение).
- Цифран (ципрофлоксацин, ципролет) 500 мг таблетки 10 шт. (средняя доза по 250-500 мг 2 раза в сутки) (Кишечные инфекции - одно время этот а/б считался «золотым стандартом», можно лечит бронхо-лёгочные инфекции, холециститы); http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3636.htm
По собственному опыту: набор из перечисленных 4-х антибиотиков (доксициклин, нолицин, сумамед 250, цифран 500) даёт достаточную свободу манёвра и выбора.
Проблема хранения и своевременной замены антибиотиков в Домашней/Походной Аптечке неоднократно обсуждается, требует значительных финансовых затрат.
Решите этот вопрос для себя самостоятельно, ок?
Опционально из антибиотиков:
- Монурал (фосфомицин) пакет 3 г - однократно при остром бактериальном цистите
(в наборе должно быть 2-3 пакетика по 3 г - дорогостоящий препарат! Может никогда не пригодиться);
- Флюкостат (аналог дорогостоящего Дифлюкана) 150 мг 1 табл. - противогрибковое лекарство (антибиотик) для приема внутрь (однократно после лечения антибиотиками). Дорогостоящий препарат, рекомендуется иметь 1-2 табл. (желательно).
Отхаркивающие препараты (при бронхо-лёгочных инфекциях, при воспалении придаточных пазух носа)
- АЦЦ 200 мг (или АЦЦ-лонг - 600 мг - в 1 табл. суточная доза) - разжижает мокроту
и отделяемое пазух носа. По 200 мг три раза в день (растворив в воде) или 600 мг один раз в день. Упаковка шипучих табл. лонг - более компактна и выгоднее.
- Мукалтин 0,05 г (50 мг) табл. отхаркивающее на травах (алтей) По 2 табл. в горячей воде до еды 3-4 раза в день (соотв. на курс надо 50-60 табл., лучше из бумажной упаковки переложить в герметичный пластиковый тубус и надписать). Может провоцировать тошноту. (Опционально);
- Дибазол 0,02 г таблетки - по 1 таблетке 2 раза в день как средство повышения иммунитета при ОРЗ (обычно его знают, как старинное средство для снижения АД) 20 таблеток достаточно (опционально, если есть циклоферон);
Горчичники в наборе не упоминаю, т.к. их правильно ставить дома, на водке. Это не жизненно-важный метод лечения.
Фталазол 0,5 г таблетки (Применяется при: Дизентерия, колит, гастроэнтерит) мной не рекомендуется. Почему? Читаем Способ применения и дозы:
Внутрь, при острой дизентерии взрослым в 1-2 дни - по 1 г 6 раз в сутки, в 3-4 дни - по 1 г 4 раза в сутки, в 5-6 дни - по 1 г 3 раза в сутки. Средняя курсовая доза - 25-30 г. Через 5-6 дней проводят второй курс лечения: 1-2 дни - по 1 г 5 раз в сутки (днем - через каждые 4 ч, ночью - через 8 ч), 3-4 дни - по 1 г 4 раза в день (ночью не дают), 5 день - по 1 г 3 раза в день. Общая доза во втором цикле - 21 г, при легком течении - 18 г. Высшие дозы для взрослых: разовая - 2 г, суточная - 7 г. Детям до 3 лет - по 0.2 г/кг в 3 приема в течение 7 дней, старше 3 лет - по 0.4-0.75 г 4 раза в сутки. При др. инфекциях взрослым в первые 2-3 дня назначают по 1-2 г каждые 4-6 ч, в следующие 2-3 дня - половинные дозы; детям - 0.1 г/кг/сут равными дозами через 4 ч с ночным перерывом, в следующие дни - по 0.2-0.5 г каждые 6-8 ч.
т.о. для курса лечения понадобится минимум 60 таблеток... К этому старинному препарату у многих возбудителей выработана устойчивость.
Левомицетин 0,5 г - очень токсичный антибиотик, рекомендуется только как антибиотик резерва на случай ООИ, при сыпном тифе, брюшном тифе и т.п. Нужно очень много табл. на курс. У 50% возбудителей кикишечных инфекций давно выработана устойчивость из-за странной привычки населения при поносе принять пару таблеток (вместо курсовой дозы).
----------------------------------------
10. Лечение нагноившихся ран, царапин (помнить, что все укусы животных - дают инфицированные раны)
- Антисептики (см.п. 2)
Мази, содержащие антибиотики и сульфаниламиды: эритромициновая, гелиомициновая, линкомициновая, гентамициновая, левомеколь…
Рекомендовано:
- Левосин (Хлорамфеникол+Метилурацил+Сульфадиметоксин+Тримекаин (Chloramphenicol+Methyluracil+Sulfadimethoxine+Trimecaine) Гнойные раны в первой фазе раневого процесса. Местно. Пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Возможно введение в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этих случаях мазь предварительно подогревают до 35-36 град.С. Перевязки производят ежедневно, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.
- Левомеколь (Хлорамфеникол+Метилурацил (Chloramphenicol+Methyluracil) Показания:
Гнойные раны (в т.ч. инфицированные смешанной микрофлорой) в первой (гнойно-некротической) фазе раневого процесса. Применение см. выше.
- Тертрациклиновая и Эритромициновая мази (глазные, срок хранения достаточно короткий) - не нужно чрезмерно полагаться на эти препараты…
- Димексид (Диметилсульфоксид (Dimethylsulfoxide) ВАЖНО это концентрированный раствор, нельзя применять в чистом виде!!! Флаконы по 50 или 100 мл.
Фармакологическое действие:
Противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Оказывает также местноанестезирующее, анальгезирующее и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью. Проникает через кожу, слизистые, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и др. биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных средств.
Показания:
В составе комплексной терапии: заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, микозы стоп, тромбофлебит, рожа; ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты; гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез…
Накожно, в виде аппликаций и орошений (промываний). В растворе необходимой концентрации (!!!!) смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. При лечении рожи и трофических язв - в виде 30-50% раствора по 50-100 мл 2-3 раза в сутки. При экземе, диффузных стрептодермиях - компрессы с 40-90% раствором. Для местного обезболивания при болевых синдромах - 25-50% раствор в виде компрессов по 100-150 мл 2-3 раза в день. Для кожи лица и др. высокочувствительных областей применяют 10-20-30% растворы.
ПОВТОРЮСЬ: применять ТОЛЬКО В РАЗВЕДЁННОМ ВИДЕ, иначе получите сильный химический ожог. Разводить можно кипяченой водой.
- Соль поваренная - перенасыщенный (гипертонический) раствор, когда соль перестаёт растворяться в воде - используется при нагноившихся ранах для «вытягивания» раневого отделяемого, гноя, омертвевших клеток наружу. Обильно смочить салфетку, оставить в ране на 30-40 мин. (эффективно при панарициях, вскрытых фурункулах, на гнойных ранах). Этот способ часто забывают.
- Бальзам «Спасатель» («Хранитель», «Ратовник») - средство интересное, но быстро портится при хранении в наборе. 1 тюбик, опционально.
- Диоксидин - (Гидроксиметилхиноксилиндиоксид (Hydroxymethylquinoxalindioxyde)) - не упоминаю, т.к. он в ампулах, для местного применения. Препарат интересный, но токсичный, сложно определить нужное кол-во ампул для курсового лечения (оставьте его медицинским работникам, ок?) (Спасибо Денису Дёмину за комментарии и замечания.)
----------------------------------------
11. Сердечно-сосудистые препараты и другие.
- Валидол 6-10 табл. (ну, отвлекающее средство, иногда помогает при тошноте)
- Нитроглицерин табл. (быстро портятся, приходится менять каждые 3 мес.) либо в виде спрея (Нитроминт) - для снятия приступов стенокардии, при отёке лёгких на повышенном АД - под язык, можно с интервалом 5-7 мин… 1 упаковка
- Нитросорбид табл. - препарат нитроглицерина чуть более длительного действия (до 3-4 ч) внутрь или под язык - эффект наступает позднее, через 10 мин… 20 табл.
- Фуросемид 40 мг табл. (самое мощное мочегонное) 40-69 мг внутрь или под язык в экстренных случаях (отёк лёгких при сердечной недостаточности). Мощно выводит калий из организма (корректировать приёмом панангина). Применять для форсированного диуреза - водная нагрузка + мочегонное для ускорения выведения ядов из организма.
(в аптечке достаточно 10 табл.)
- Гипотиазид 100 мг таблетки (есть доза по 25 мг) - более лёгкое мочегонное
Достаточно 10 табл. в наборе
- Панангин 50 табл. - основной источник калия (и магния) - применять по 4-5 табл. в сутки при повышенных физических нагрузках, после применения сильных мочегонных,
Восстановление электролитов при больших потерях жидкости (потение, рвота, жидкий стул). Важный препарат в комплексном лечении сердечной недостаточности, у пожилых больных. (препарат «калия оротат» не способен восполнять потери калия, это нестероидный анаболик) (ВАЖНО);
- Нифедипин 10 мг (коринфар, Фенигидин) 20-30 табл. - применяется под язык для быстрого снижения АД (эффект через 20-30 мин). Можно принять повторно через 30-40 мин. Обычно назначают три раза в день, длительность эффекта после однократного приема 6-7 ч. (ВАЖНО);
- Анаприлин (бэта-адрено-блокатор) 10 мг таблетки - применяется при повышенном сердцебиении (более 100 ударов в минуту) внутрь или п/язык в дозе 10-20 мг
Противопоказан при БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (вплоть до попадания в реанимацию или морг). (ВАЖНО);
- Валокордин 1 флакон (при сердцебиении, для успокоения) 20-40 капель на приём.
(бюджетный вариант - Корвалол).
- Циннаризин 25 мг таблетки «сосудистый препарат», используется при головокружении, шуме в ушах, при ишемическом инсульте, мигрени, при выздоровлении после ЧМТ.
По 2 табл. 3 раза в день, в экстренных случаях (инсульт) 2-3 табл. под язык , через час можно повторить. (Препарат недорогой. Более дорогой и сильный - Кавинтон табл.
По 1 табл. три раза в день)
- Эналаприл (или Энап) 10 мг или 20 мг таблетки (1 упаковка) - для снижения АД (курсовое, длительное лечение) 2 раза в день (доза подбирается индивидуально) максимальная суточная доза 40 мг. Как средство быстрой помощи при подъеме АД не особо подходит. Иногда используется в сочетании с гипотиазидом 25 мг (мочегонное)
Этот список необходимо дополнить, если в группе есть хронические заболевания или дети. (например, Панадол детский, нурофен в сиропе и т.п.) При частых проблемах с горлом - гексорал спрей или каметон, при астматическом бронхите или бронхиальной астме - таблетки эуфиллина, теопэк, ингалятор, преднизолон в таблетках (приём под язык для купирования приступа)
- Крем или мазь Канизон (Клотримазол, Канестен) - противогрибковое средство наружного применения. 1 тюбик.
Показания:
Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек: дерматомикоз, дерматофития, трихофития, эпидермофития, микроспория, кандидамикоз, стоматит, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия; микозы, осложненные вторичной пиодермией; кандидозный вульвит, вульвовагинит, баланит, трихомониаз. (ВАЖНО);
----------------------------------------
12. Лечение ожогов и обморожений
- Спасательное покрывало (др. название - «космическое одеяло») пленка серебристого цвета с одной стороны и желто-золотистого с другой. Применяется как при переохлаждении (серебристой отражающей стороной к пострадавшему для сохранения тепла), так и при ожогах (золотистой стороной к пострадавшему для улучшения теплоотведения). По 1 шт. на каждого члена группы. Плёнка выдерживает до 200 кг, может использоваться для экстренного выноса пострадавших, как укрытие от ветра и дождя.
- При ожоге - длительное (до 10 мин) поливание холодной водой обожженного участка,
введение обезболивающих, дексаметазона (если есть большая площадь ожога, высокая вероятность ожогового шока)
- Обработка ожоговой поверхности хлоргексидином, наложение асептической повязки.
Если есть раствор новокаина - можно полить ожог или повязку.
При большой площади ожогов стерильными салфетками прикрыть всё, использовать косынку, бинты. При ожогах кистей рук, лица - использование обезболивающих обязательно.
Обморожения конечностей (лучше совсем не лечить, чем лечить неправильно)
Пострадавшего перенести в тепло, конечности снегом не растирать, внутрь 50-70 грамм водки (рекомендация военно-полевых хирургов), медленное согревание конечностей в ванночке с водой постепенно медленно повышая температуру с 22-23 градусов.
Обработка антисептиками (хлоргексидин, раствор марганцовки, фурациллина), наложение асептических повязок. Быстрое согревание обмороженных конечностей крайне плохая идея. Внутрь теплый чай.
Аэрозоль «Пантенол» на свежих ожогах не использовать! Никаким маслом, кремом, жиром - не поливать и не натирать! (это создает дополнительную термоизоляцию и обязательно ухудшит состояние ожоговой поверхности). Неглубокие ожоги 1-2 степени (покраснение и покраснение + пузыри) можно полить этиловым спиртом, одеколоном (спирт очень летучий, для испарения забирает на себя тепло от тканей. Метод неоднократно проверен на себе и пациентах)
----------------------------------------
13. Глазные капли и мази (сульфацил-натрий, визин)
- Сульфацил-натрий (альбуцид) простейшее, всем знакомое (4-6 тюбиков-пипеток);
- Визин (это подороже, но имеет смысл);
----------------------------------------
14. Зубная боль и средства ухода.
- Метрогил дента (гель стоматологический) 20 г 1 тюбик
- зубная нить (упаковка)
Средства ухода - в индивид. гигиеническом наборе (зубная паста, индивид. зубные щетки)
----------------------------------------
15. Аллергические реакции
См. противошоковый набор (в тяжелых случаях)
- Тавегил (Клемастин) 1 мг 20 табл. в упаковке + 5-10 ампул по 2 мл (1 мг/мл) в инъекционном наборе (минимум 10 табл. и 5 амп.)
Показания:
Сенная лихорадка, аллергический ринит, крапивница, зудящие дерматозы, экзема (острая и хроническая), контактный дерматит, лекарственная аллергия, укусы насекомых - для таблеток и сиропа. Ангионевротический отек, анафилактический шок, анафилактоидные реакции, аллергические и псевдоаллергические реакции (профилактика)
- Супрастин 25 мг табл. 1 упаковка + 5 ампул по 1 мл (20 мг) в инъекционном наборе
(крапивница, отёк Квинке)
- Диазолин 100 мг драже 30-40 табл. (Малоэффективен при бронхиальной астме и анафилактическом шоке) Показания: Сенная лихорадка, конъюнктивит, крапивница, экзема, кожный зуд, лекарственная сыпь, кожная реакция после укуса насекомого.
- Кетотифен (Задитен) 1 мг (иногда 2 мг) 30 табл. - по 1 мг 2 раза в день
Показания:
Профилактика аллергических заболеваний: атопическая бронхиальная астма, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический дерматит, крапивница, аллергический конъюнктивит.
Опционально:
- Преднизолон 5 мг таблетки (Внимание - это надо не для всех!) - при тяжелом приступе бронхиальной астмы (или астматический статус) - по 1 табл. под язык каждые 30 мин до нормализации состояния (20 табл.)
- Эуфиллин или Теопэк 300 мг (для больных бронхиальной астмой) 20 табл.
----------------------------------------
16. Ампулированные препараты
Набор для инъекций (простой жгут, шприцы, спиртовые салфетки)
- Шприц на 10 мл (10-20 шт.) (минимум 6 шт.)
- Шприц на 20 мл 2-3 шт. (минимум 1 шт.)
- Шприц на 5 мл - 5-6 шт. (для замены в противошоковом наборе) (минимум 2 шт.)
- Анальгин 50% - 2 мл - 10-20 ампул (упаковка или две) (минимум 6 амп.)
- Кеторол (кеторолак) 30 мг ампулы по 1 мл - 10 ампул; (минимум 6 амп.)
- Тавегил 2 мл (1мг/мл) - 5-10 ампул (1-2 упаковки) (минимум 5 амп.)
- Супрастин 1 мл (20 мг) - 5 ампул (минимум 0 амп.)
- Но-шпа 2 мл (20 мг/мл) - 5-10 ампул (можно заменить ампулами папаверина 2% по 2 мл 10 ампул) (минимум 4 амп.)
- Баралгин 5 мл - 2 ампулы (кто знает, что такое почечная или печёночная колика - тот поймёт. В состав ампулы входит 2,5 г анальгина, спазмолитик типа но-шпы и еще компонент, вроде платифиллина - пояснять лень. Хорошо снимает спазмы)
- Новокаин 0,25% - 5 мл - 10 ампул (для новокаиновой блокады при травме, переломе такого количества мало, но полить ожог - хватит)
- Адреналин (эпинефрин) 0,1 % р-р 1 мл - 5 ампул
- Дексаметазон 1 мл (4 мг/мл) - 10 ампул (гормональный препарат коры надпочечников, важнейшее противошоковое действие, противоаллергическое, также противоотёчное при ЧМТ (черепно-мозговой травме) (на серьёзную ситуацию 10 ампул по 1 мл будет мало)
- Дицинон (этамзилат натрия 12,5% - 2 мл) 2-4 мл в/м при носовом кровотечении при неэффективности тампонады. Можно местно - пропитать раствором тампон. 5 ампул.
Опционально (т.е. необязательно.):
- Натрия хлорид 0,9% р-р - 10 мл - 2-3 ампулы (для разбавления лекарств при в/в введении - Вам может не понадобиться);
- Раствор глюкозы 5% (декстроза) - желательно в пластиковых пакетах по 250 мл 4 шт. или по 500 мл - 2 шт. (в экстренных ситуациях его можно просто пить);
- Системы в/в (капельницы) минимум 3 шт. (даже если Вы не умеете делать в/в инъекции самостоятельно).
- Актовегин 10 мл - (400 мг) - 3 ампулы или по 5 мл (200 мг) - 5 ампул (применяется при инсульте, ЧМТ (в/м не более 10 мл, в/в до 50 мл медленно) - дорогостоящий препарат, Вам может никогда не пригодиться (у меня есть т.к. часто использую)
- Реополиглюкин (противошоковый раствор) 200 или 400 мл во флаконе (стекло) - вводится капельно в/в медленно при шоке (травматическом, ожоговом, геморрагическом)
Этот препарат значительно увеличивает вес укладки и может никогда не пригодиться Вам).
=== Конец списка и 1-й Части. ===
Рекомендуется распечатать список вложенных медикаментов и далее вручную проставить дату истечения срока годности напротив каждого медикамента (чтобы при ревизии набора вовремя заменить просроченные лекарства).
====================================
У Всех прошу прощения, получилось много, пришлось разбить на три части, т.к., даже без иллюстраций текст в Word'e занял 34 стр, почти 85 тыс. знаков и пробелов.
Основная мотивация, зачем я это делал:
"Пиши для "своих", чтобы они могли обойтись без тебя, и ты был за них спокоен".
И ещё... Состав Вашей Аптечки должен соответсвовать уровню Ваших знаний и навыков.
Жгут в руках человека, не понимающего, что нужно делать, а что нельзя - это "обезьяна с гранатой".
Часть 2-я: пояснения и конкретные ситуации (+ фото) http://nicolas-doc.livejournal.com/28324.html
Часть 3-я, последняя: http://nicolas-doc.livejournal.com/28498.html
Список укладки АПТЕЧКИ (версия для распечатки, 14 стр.): http://nicolas-doc.livejournal.com/28927.html