Бессистемность
В очередной раз, очередная группа наших докторов накалилась по поводу зарплат. Накануне готовились к пятничной (26.06.09) встрече, составили список вопросов к начальству. Я, как и многие другие, довольно скептически к этому отнеслись, поскольку пробовано уже. Уже не раз. На протяжении последних 4-5 лет. Не только мной, но и еще десятком коллег. По одному и тому же сценарию...
В пятницу больницу посетила делегация "начальства": и.о. мэра города, и.о. руководителя горздравотдела (его должность сейчас совершенно нечленораздельно называется), представитель минздрава. Ну и главный врач, естессно. Пришли они с целью наградить кого положено грамотами по поводу дня медика, рассказать "о планах". Что и было сделано. Когда с мест начались возгласы по поводу денежного довольствия, они были очень быстро и профессионально (как обычно) переведены в русло "кризиса" и предстоящих выборов. Чего и следовало ожидать, собственно. Теперь "организаторы" ждут очередных выговоров за другие проступки, коих у каждого из нас немало.
После этого собрания, мы с организатором очередной "бучи" пообщались. Каждый раз, новые и новые коллеги, пытаясь поднять этот вопрос, натыкаются на одни и те же грабли.
Что они делают?
- Сначала они вместе, эмоционально приходят к выводу, что "так дальше нельзя!!!"
- Составляют список требований.
- Агитируют окружающих.
- Злятся на уже побитых в таких же "боях", т.н. "умных", которые их "не поддерживают".
- Во время собрания начинают свой " последний бой".
- Неизбежно проигрывают.
- Злятся на то, что никто не поддержал.
- Расстраиваются по поводу того, что "никто кроме меня" не будет этим заниматься, а "я уже не хочу" и "сил моих больше нет".
- Умывают руки.
- "Жизнь - дерьмо", "мы никогда не победим", "в этой стране ничего путнего быть не может".
Знакомо? Мне - да. Такой же был. Опыт нужно анализировать. Нет, конечно, это не наш путь - книжки читать. Мы раз десять лоб расшибем, потом думать будем. Думаем, рефлексируем, как умеем.
I. Что имеем? Здравоохранение погибает не в порядке.
- Что такое порядок? Никто не знает. В той или иной степени, имеющиеся системы здравоохранения - плохи. Образца нет.
- Обеспечение лечебных учреждений - отвратительное. Архангельск - не самый плохой случай, у нас - хуже. В цифрах не скажу, хотя стоило бы посчитать. В целом по стране ситуация, думаю, схожая.
- Зарплаты - никуда не годятся. На 12-15 тысяч чистых в месяц семью прокормить невозможно трудно. Жилья на эти деньги не купить никогда, снимать... Ну, примерно столько оно и стоит.
- Квалификация наша чрезвычайно низка. Мы десятилетиями варимся в собственном соку, учась "с рук" коллег.
- Перспективы? Латание дыр. С одной стороны - строительство высокотехнологичных центров (которое нещадно тормозится из-за кризиса). С другой стороны - полное забвение обычных стационаров. Полное отсутствие системности, преемственности и поступательности в действиях руководителей.
- Статус медиков ниже плинтуса, "врачи-убийцы", "кто главные взяточники?", в общем, все еще лучше бомжей.
- Низкий уровень нормативно-правовой базы, отсутствие протоколов и стандартов по большинству заболеваний, нормативов обеспечения лечебных учреждений.
- Пациенты ждут и законно требуют западного уровня оказания помощи, при российском уровне финансирования и организации. Обещано Конституцией.
II. Кто виноват? Точнее, кто должен навести порядок? (Очень субъективно)...
- Кто субъекты вопроса? Народ, власть, медики. Других, похоже не определяется.
- Народ считает, что порядок должны навести медики.
- Медики считают, что порядок зависит от власти.
- Власть считает, что пока народ безмолвствует, значит, порядок в текущий момент времени (в зоне ответственности текущей власти) присутствует.
III. А что, собственно, делать?
Вначале отступление. В ответ на предложение о том, что необходимо проработать правовые основы здравоохранения, коллега ответил:
- Я не юрист, не мое это дело. Мне достаточно моих врачебных обязанностей.
А вот здесь я с ним не согласен принципиально. Кроме нашего брата никто с этим разбираться, похоже, не будет. Тому есть, по-моему, глубокая подоплека. Лучше я ее вынесу за пределы, поскольку она очень спорная и субъективная. Поэтому, прошу ее обсуждать там - "О текущем моменте". Здесь - выводы.
- Объединяться медикам по-любому.
- Собрать воедино всю нормативно-правовую базу.
- Найти несоответствия.
- Выработать конкретные предложения.
- Быть готовыми к тому, что:
- Будет очень жесткое сопротивление, выбивать будут по-одному ("разделяй и властвуй"), пример - Архангельск. В ответ на любое действие найдется противодействие. Будут вспоминать прошлые ошибки, которых у каждого из нас масса. Причем бить будут точно.
- Может возникнуть цепная реакция в случае эффективности проводимых мероприятий. Если властный субъект даст слабину, возникнет прецедент,что подтолкнет других к аналогичной активности с учетом масштабности проблемы и накала обстановки.
- Если начать, назад пути уже не будет. Сейчас все мы сидим и смотрим, как архангелогородцы, сказав "А", будут говорить "Б". Поэтому нужна четкая, единая программа.
- UPD 29.06.09 13.45: И еще. Если кто-то начал протестную деятельность, то он никогда не станет никаким начальником. У каждого из нас есть тайные желания когда-нибудь чем-нибудь поруководить. Так вот с этим придется смириться, карьерного роста не будет, поскольку никому не нужен подчиненный-бунтарь.
- Заинтересовать всех субъектов процесса, найти общие интересы.
Что-то все помаленьку шевелится, но как-то пока бессистемно...