Заболеваемость в Москве - сальмонеллез. Ч 1
В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (Фактические данные)
предыдущее по теме…………………………………
следующее по теме
предыдущее по другим темам……………
следующее по другим темам
Сальмонеллез
Заболевания, вызываемые бактериями рода «Сальмонелла». Это в основном - «кишечные инфекции». Сейчас даже не могу вспомнить, есть ли сальмонеллезики не фекально-оральные, так что их некишечная форма связана с нетрадиционной формой попадания возбудителя в организм. У меня как-то был предварительный диагноз «брюшной тиф глаза».
Сальмонеллами болеют и люди, и животные. Среди сальмонеллезов, которым болеют люди, имеются как те, которыми люди заражаются в основном от людей, так и те, которыми люди заражаются в основном от животных. Как и для других кишечных инфекций, сальмонеллезы протекают достаточно быстро и большинство их заканчивается незаметно, без клинических проявлений, так что в статистику попадает лишь «верхушка айсберга».
Из сальмонеллезов выделяют в отдельно брюшной тиф и паратифы, так как хотя они тоже вызываются бактериями рода Сальмонелла, но протекают по-другому. Для брюшного тифа и паратифов возбудитель не остается в просвете кишечника, а проникает в кровь, вызывая длительное заболевание и лихорадкой.
Из сальмонеллезов сейчас наиболее часты два - тифимуриум и энтеридис.
Тифимуриум - болезнь людей, передается при помощи фекально-орального механизма передачи. Так как люди с нормальным состоянием иммунитета клиническую картину дают реже, то этот вид сальмонеллеза чаще выступает как типичная внутрибольничная инфекция и, в частности, достаточно устойчив к антибиотикам. (Для господ врачей - дискуссия о том, стоит ли назначать их вообще, отложена на полторы недели, когда я выложу сканы с учебников по инфекционным болезням. То, что практикующие врачи не читают новые учебники, только подтверждает мой любимый тезис о том, что наши врачи, работающие на полторы ставки, перерабатывают.)
В восьмидесятые годы в мире массово появились заболевания людей другим вариантом - энтеридисом. Энтеридис поражает кур, свиней, рогатый скот и пр., а к людям в основном попадает с мясными продуктами и яйцами. Сейчас большинство сальмонеллезов вызывается именно им. Широкое распространение этого варианта связано с переходом птицеферм и пр. на промышленную технологию выращивания, при которой к корму животных примешивают останки выращенных ранее, например, в куриный корм - перья, кости и жилы других кур. Так они быстрее растут.
Были скандалы, в Англии, насколько помню, даже министра сельского хозяйства сняли, но не помогло.
Клинически энтеридис вызывает обычно более легкие формы заболевания, но бывает… впрочем, об этом - в следующей части, а то и так вступление с ликбезом затянулось. .
Сальмонеллезом можно болеть многократно. Такое безобразие может быть связано с несколькими механизмами: снижением интенсивности специфического иммунного ответа со временем, наличием большого количества серовариантов и антигенным дрейфом. Какой механизм ведущий - не знаю, причем есть подозрение, что не только я.
Многолетняя динамика количества заболевших такова:
Во внутригодовой динамике - типичное для кишечных инфекций повышение заболеваемости в конце лета.
Продолжение следует