Паразитарные системы
В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (Учебно-методическое)
предыдущее по теме…………………………………
следующее по теме
предыдущее по другим темам……………
следующее по другим темам
В оглавление проекта "Эпидемиология для чайников и технарей": http://uborshizzza.livejournal.com/592917.html
Несмотря на всю убедительность открытий Пастера и компании, ряд врачей остался на позициях «миазматиков» и «конституциалистов», считая, что болезни типа чумы и холеры вызываются не дурацкими микробами, а особым состоянием организма или исходной предрасположенностью. У миазматиков и конституциалистов был, на самом деле, сильный аргумент: «если инфекционные болезни не вызывают микробы, то почему не заболевают все?». Этому будет посвящен следующий пост.
В результате разразилась жаркая дискуссия, которая в дальнейшем получила название «война перьев и пробирок». Большой эмоциональный накал и жесткие формы дискуссии вообще характерны для споров на эпидемические темы, так как ставки там чрезвычайно высоки (иногда и миллионы жизней), а аргументы в поддержку той или иной гипотезы обычно слабы и косвенны. Так что и шум вокруг «несуществования вируса ВИЧ/СПИД», и современные «антипрививочники» - это еще цветочки.
Одним из лидеров лагеря противников микробной теории был Петтенкофер - немецкий врач-гигиенист, придерживающийся теории, что болезни - от грязи. Когда на заседании французской академии наук Пастер продемонстрировал колбу с возбудителем азиатской холеры, Петтенкофер подошел к нему, вырвал колбу из рук, выпил, а потом, погладив себя по бороде, произнес: «а теперь посмотрим, заболею я или нет!». И при этом, сволочь, не заболел!
Победа пробирочников привела, с одной стороны, к огромному прогрессу, с другой - на некоторое время народ перестал заниматься теорией. А ведь паразитарные системы - сообщества очень интересные.
Паразитизм - очень специфический способ существования. При переходе на него организм обычно редуцирует ряд органов, которые ему не нужны, и развивает ряд других специфических способностей. Например, кишечные глисты практически не имеют глаз (на что им там смотреть?), зато ухитряются выжить в среде, богатой питательными веществами, но крайне бедной кислородом.
При переходе на паразитический способ существования вид должен не только адаптироваться к хозяину, но и получить возможность его смены. То есть бактерия, вирус или иной организм должны не только научиться жить в организме хозяина - они должны научиться выходить наружу, выживать во внешней неблагоприятной среде и внедрятся в организм нового хозяина. Без этой возможности смены паразиты умрут вместе со своим хозяином, как бы хорошо им внутри не было.
Эта возможность существования в двух средах и механизмы выхода и внедрения отличают паразитов. А ведь среды совершенно разные! Представьте себе, как если бы люди жили на островах, но раз в тысячу лет острова погружались бы в океан, а людям нужно было бы пешком по дну моря переходить на другой остров!
Паразиты делятся на облигатные и факультативные. Облигатный паразит - тот, для которого паразитизм - основной способ существования, факультативный - тот, для которого паразитизм случаен. Например, при попадании дрожжей в легкие у части людей они там приживаются. Это заболевание называется кандидоз легких. Однако эволюционно выработанного механизма выхода из легких у дрожжей нет.
Поэтому больные облигатными паразитами заразны, а больные факультативными паразитами или совсем не заразны, или мало заразны (например - «попугаячья болезнь», пситтакоз, которой болеют люди и которая иногда переходит от человека к человеку).
Облигатный паразит не заинтересован в смерти хозяина, так как в этом случае он погибнет и сам. Поэтому вызываемые им болезни имеют невысокую летальность. Факультативный паразит с точки зрения существования вида уже умер - наружу он не выйдет, поэтому может вызывать заболевания любой тяжести и летальности. Например, суслики и другие грызуны чумой болеют достаточно долго, а вот у людей легочная чума приводит к 100%-ной смерти примерно за трое суток.
Облигатный паразит адаптирован и к пребыванию в организме, и к внедрению, и к выходу. Поэтому вызываемое им заболевание однотипно, а течение его такого, чтобы вызвать необходимый выход возбудителя. Возбудители воздушно-капельных инфекций попадают в человека по воздуху вместе с капельками слюны. Поэтому для более широкого распространения они вызывают у больного кашель и заставляют его чихать. Кишечные инфекции… ну, вы поняли.
Факультативный паразит такого выработанного механизма не имеет и поэтому вызывает заболевания самой разной формы и с разной симптоматикой.
Так как эволюционно выработанного способа инфицирования у факультативных паразитов нет, частота инфицирования ими зависит от внешних факторов. Например, в 20 веке появилось новое заболевание - легионеллез, или болезнь легионеров. Оно вызывает тяжелую пневмонию с высокой летальностью. Названо оно так потому, что первая зарегистрированная вспышка во время съезда американских легионеров (ветеранов войны). Из 4 тысяч участников 221 заболел, 34 умерло. Выяснилось, что возбудителем была одноклеточная водоросль, которую так и назвали - легионелла. Она широко распространена по миру, но при попадании в системы больших кондиционеров заселяет имеющиеся там лужицы с теплой водой и активно размножается, после чего, попадая в виде аэрозоля в легкие, вызывает тяжелое заболевание.
Возбудителей также можно поделить на патогенных, условно-патогенных и непатогенных. Патогенные - те, которые вызывают заболевание (в той или иной форме, см. следующий пост) у всех или большинства неиммунных людей.
Условно-патогенные - те, которые вызывают заболевания только у людей с ослабленной иммунной системой или иммунной системой, находящейся во временно угнетенном состоянии. К этой группе относятся так называемые «простудные заболевания», так как переохлаждение вызывает временное угнетение работы иммунной системы, равно как и ряд других состояний - стресс, истощение и пр. Хорошо известно, что спортсмены на пике формы начинают активно болеть инфекционными заболеваниями, так как выход в состояние высокой спортивной формы тоже подразумевает перераспределение ресурсов организма. К условно-патогенным обычно относятся и так называемые внутрибольничные, или нозокомиальные инфекции, распространяющиеся в основном среди больных. Например, синегнойная палочка - «бич» ожоговых отделений, а люди с нормальным состоянием справляются с нею без труда.
И непатогенные возбудители - те, которые никоим образом не могут вызвать у человека заболевание (экзотику типа внутривенного введения грамма вируса птичьего гриппа я исключаю).
По основному источнику заражения возбудители болезней человека делятся на антропонозы, зоонозы и сапронозы.
Антропоноз - болезнь, которой люди заражаются в основном от людей. Этой болезнью могут болеть и другие виды животных, но в любом случае антропоноз адаптирован к человеку и является облигатным паразитом.
Зооноз - болезнь, которой люди заражаются в основном от животных.
Сапроноз - болезнь, возбудитель которой в основном обитает в объектах неживой природы.
Зоонозы и сапронозы по отношению к человеку - факультативные возбудители.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Почему Петтенкофер не заболел холерой?
2. Какими паразитами являются тещи и свекрови - облигатными или факультативными?
3. Может ли один и тот же возбудитель по отношению к человеку быть и облигатным, и факультативным паразитом?
4. Можно ли заболеть простудным заболеванием, не простудившись?
5. Бывает ли «кишечный грипп»?
6. Что нужно, чтобы заболеть «птичьим гриппом»?
7. Деление на облигатные и факультативные паразиты, антропонозы, зоонозы и сапронозы - абсолютно или нет? То есть возможны ли переходные формы?
8. В каких регионах России легионеллез актуален?