"Воруют-с! " (с) Как оно все устроено....
Когда я начинала свой многостраничный опус " Как оно все устроено (небольшое эссе про то, о чем предпочитают не говорить)", я никак не думала, что тема потребует такого пристального внимания. По тэгу "паллиативная помощь" можно найти все, что связано с этой проблемой. Кроме одного: в чем же виноваты медики, что и так драконовские меры по учету-хранению-обороту ежегодно продолжают все более ужесточаться?
Сначала проведем анализ ситуации.
Врачи с ностальгией вспоминают "нулевые", когда все было не так заорганизовано и забюрократизировано. За неимением лучшего, воспользуемся официальным документом. Итак, согласно данным:
1. В ходе проверки Комитетом здравоохранения (!) не было выявлено фактов хищения наркотических лекарственных средств в лечебно - профилактических учреждениях, расхождения книжных и фактических остатков наркотических лекарственных средств, использованных ампул наркотических лекарственных средств и специальных наркотических рецептурных бланков.
2. Выявленные недостатки:
- нарушения в документации (ведение журналов и первичной меддокументации, неполноценность приказов по ЛПУ, отсутствие необходимых подписей, кворума членов комиссии - грубые ошибки в побуквенном выполнении приказа № 330 от 12.11.97 "О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ, ВЫПИСЫВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ");
- нарушения в системе допуска ответственных лиц к НЛС (просчеты кадровой службы, однозначно);
- нарушения в правилах хранения (сейф не той модели опечатан, "тревожная кнопка отсутствует - то, что в те годы ни на какую "модернизацию" денег не выделялось, и ЛПУ выживали, как могли, внимания никто не обращал);
Изучаем эпохальное: "КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИЩЕНИЙ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, СОВЕРШЕННЫХ РАБОТНИКАМИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ"
Основной контингент расхитителей наркотических средств в медицинских учреждениях представлен медицинскими сестрами. Подавляющее большинство преступлений совершено ими в больницах и клиниках (онкологических центрах, в онкологических, хирургических, гинекологических и других отделениях больниц). Далее идут медицинские братья, врачи, работники аптек. Среднеарифметический возраст расхитителей составляет 24 года. Этот показатель имеет тенденцию увеличения в группе расхитителей из числа врачей и старших медицинских сестер (25 - 30 лет). Однако в группе расхитителей из числа медсестер, медбратьев и других работников, не являющихся должностными лицами, среднестатистический возраст несколько ниже (18-23 года), чем общий показатель по всей категории рассматриваемых преступлений. Лишь в отдельных случаях медицинские сестры совершали хищения в более зрелом возрасте.
Обращает на себя внимание, что более половины рассматриваемых лиц совершили хищение наркотических средств для личного употребления. Все они непосредственно сразу использовали похищенное (полностью или частично) по месту своей работы, делая себе уколы. Однако среди них хроническим наркоманом являлся лишь каждый четвертый. Остальные употребляли наркотики от случая к случаю. Прочие расхитители совершали преступления в интересах других лиц (знакомых, сожителей и т.д.), а также для сбыта наркотиков; с целью наживы.
Итак, понятно))) Если ты двадцатичетырехлетняя медицинская сестра..... да еще и выглядишь соответственно...
В лечебно-профилактических учреждениях резерв для хищения наркотических средств создается путем:
- списания лекарств как якобы выданных больным, особенно онкологическим, в том числе и умершим лицам;
- замены ампул с наркотическими средствами на ампулы с другими препаратами;
- извлечение наркотикосодержащих средств из ампул с последующим заполнением их другими веществами.
В связи с этим уместно отметить, что криминалисты США, изучив преступную деятельность медицинских сестер больниц, выявили, что указанные лица в целях хищения наркотических веществ осуществляют следующие действия:
1) отливают часть наркотических веществ, находящихся в жидком состоянии, и заменят похищенное солевым раствором или водой (от этого страдают больные, поскольку получают только часть наркотического средства, прописанного им врачом);
2) больному делается укол половинной дозой, а в медицинской карте отмечается полная (неизрасходованная часть присваивается);
3) в медицинской карте указано, что больному сделан укол наркотического средства, а на самом деле это не делается.
Отмечено также, что медицинские сестры в США иногда создают видимость того, что ампулы с наркотиками упали и разбились, а на самом деле уносят их домой. В тех случаях, когда больным прописаны барбитураты (снотворные) в таблетках, в действительности им могут быть выданы другие таблетки, а если в капсулах - то расхитители высыпают из них содержимое, а вместо него засыпают сахар или муку. Сходные способы преступлений применяются медицинскими сестрами при совершении хищений наркотических средств и в нашей стране. Но у них на «вооружении» есть и свои модификации. Похищаемые наркотические средства имеют незначительный вес, объем, компактны. Поэтому, завладев ими, преступник очень легко и незаметно может спрятать их в своей одежде (например, в карманах халата), в сумочке и так, без всякого опасения и риска быть разоблаченным, вынести из медицинского учреждения. Простота и легкость хищения сочетаются со значительной материальной выгодой, которая извлекается расхитителями, «работающими» на сбыт.
Когда началась вакханалия?
Министерство внутренних дел Российской Федерации давно пыталось обратить внимание Минздрава России на факты поступления в незаконный оборот наркосодержащих лекарственных средств и сильнодействующих веществ с объектов их изготовления, хранения, использования и реализации. По информации МВД России в 1997 году была проведена оперативно - профилактическая операция "Допинг", основной целью которой являлось пресечение утечки вышеназванных веществ из легального оборота в нелегальный. Предпринятые меры позволили вскрыть 2239 нарушений установленных правил обращения с наркотическими средствами и сильнодействующими веществами, вскрыть 398 фактов образования их излишков и недостач, изъять из аптечной сети 1199 поддельных медицинских рецептов на получение различных наркосодержащих лекарственных препаратов, а также около 10 фактов хищений. Минздрав тогда полностью поддержал выводы МВД России о причинах указанных правонарушений, и счел, что при наличии достаточного количества уже изданных нормативных документов, регламентирующих работу с наркотическими лекарственными средствами в лечебно - профилактических и фармацевтических учреждениях, продолжающие иметь место случаи их утечки в незаконный оборот прежде всего свидетельствуют об отсутствии должного контроля со стороны руководителей органов и учреждений за постановкой этой работы.
Но 1 июля 2003 года - Госнаркоконтроль России начинает свою деятельность. В соответствии с Указом Президента, численность Госнаркоконтроля была определена в 40 тысяч человек. Перед Госнаркоконтролем России была поставлена основная задача - противодействие незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ. Отдельным направлением деятельности является контроль за легальным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, используемых в различных отраслях народного хозяйства, в том числе и в медицине.Главное отличие Госнаркоконтроля России от своих предшественников заключается в том, что "цель, которая ставится перед Госкомитетом, состоит не в зачистке сети мелких уличных торговцев, а в разрушении самого механизма наркобизнеса и ликвидации его экономической составляющей". Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 года № 314 "О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти" Госнаркоконтроль России реорганизован и переименован в Федеральную службу Российской Федерации по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а затем 28 июля 2004 года - в Федеральную службу Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН России).
Итак, как видите, не "сеть наркоторговцев" интересует сию структуру. а кто?
Итак, на запрос о хищениях медиками НЛС выявляется:
(1) - в 2005 г. - бригада "Скорой"
(1), (2) , (3)- 2009г. - врач-реаниматолог, акушеры-гинекологи, главный врач, провизоры
(1) , (2) , (3) - все в 2010г. - врач "Скорой помощи", замглавврача, медсестра
И все((((
А попробуйте нагуглить "взятки врачей" или "врачи-убийцы")))
Сначала проведем анализ ситуации.
Врачи с ностальгией вспоминают "нулевые", когда все было не так заорганизовано и забюрократизировано. За неимением лучшего, воспользуемся официальным документом. Итак, согласно данным:
1. В ходе проверки Комитетом здравоохранения (!) не было выявлено фактов хищения наркотических лекарственных средств в лечебно - профилактических учреждениях, расхождения книжных и фактических остатков наркотических лекарственных средств, использованных ампул наркотических лекарственных средств и специальных наркотических рецептурных бланков.
2. Выявленные недостатки:
- нарушения в документации (ведение журналов и первичной меддокументации, неполноценность приказов по ЛПУ, отсутствие необходимых подписей, кворума членов комиссии - грубые ошибки в побуквенном выполнении приказа № 330 от 12.11.97 "О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ, ВЫПИСЫВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ");
- нарушения в системе допуска ответственных лиц к НЛС (просчеты кадровой службы, однозначно);
- нарушения в правилах хранения (сейф не той модели опечатан, "тревожная кнопка отсутствует - то, что в те годы ни на какую "модернизацию" денег не выделялось, и ЛПУ выживали, как могли, внимания никто не обращал);
Изучаем эпохальное: "КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИЩЕНИЙ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, СОВЕРШЕННЫХ РАБОТНИКАМИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ"
Основной контингент расхитителей наркотических средств в медицинских учреждениях представлен медицинскими сестрами. Подавляющее большинство преступлений совершено ими в больницах и клиниках (онкологических центрах, в онкологических, хирургических, гинекологических и других отделениях больниц). Далее идут медицинские братья, врачи, работники аптек. Среднеарифметический возраст расхитителей составляет 24 года. Этот показатель имеет тенденцию увеличения в группе расхитителей из числа врачей и старших медицинских сестер (25 - 30 лет). Однако в группе расхитителей из числа медсестер, медбратьев и других работников, не являющихся должностными лицами, среднестатистический возраст несколько ниже (18-23 года), чем общий показатель по всей категории рассматриваемых преступлений. Лишь в отдельных случаях медицинские сестры совершали хищения в более зрелом возрасте.
Обращает на себя внимание, что более половины рассматриваемых лиц совершили хищение наркотических средств для личного употребления. Все они непосредственно сразу использовали похищенное (полностью или частично) по месту своей работы, делая себе уколы. Однако среди них хроническим наркоманом являлся лишь каждый четвертый. Остальные употребляли наркотики от случая к случаю. Прочие расхитители совершали преступления в интересах других лиц (знакомых, сожителей и т.д.), а также для сбыта наркотиков; с целью наживы.
Итак, понятно))) Если ты двадцатичетырехлетняя медицинская сестра..... да еще и выглядишь соответственно...
В лечебно-профилактических учреждениях резерв для хищения наркотических средств создается путем:
- списания лекарств как якобы выданных больным, особенно онкологическим, в том числе и умершим лицам;
- замены ампул с наркотическими средствами на ампулы с другими препаратами;
- извлечение наркотикосодержащих средств из ампул с последующим заполнением их другими веществами.
В связи с этим уместно отметить, что криминалисты США, изучив преступную деятельность медицинских сестер больниц, выявили, что указанные лица в целях хищения наркотических веществ осуществляют следующие действия:
1) отливают часть наркотических веществ, находящихся в жидком состоянии, и заменят похищенное солевым раствором или водой (от этого страдают больные, поскольку получают только часть наркотического средства, прописанного им врачом);
2) больному делается укол половинной дозой, а в медицинской карте отмечается полная (неизрасходованная часть присваивается);
3) в медицинской карте указано, что больному сделан укол наркотического средства, а на самом деле это не делается.
Отмечено также, что медицинские сестры в США иногда создают видимость того, что ампулы с наркотиками упали и разбились, а на самом деле уносят их домой. В тех случаях, когда больным прописаны барбитураты (снотворные) в таблетках, в действительности им могут быть выданы другие таблетки, а если в капсулах - то расхитители высыпают из них содержимое, а вместо него засыпают сахар или муку. Сходные способы преступлений применяются медицинскими сестрами при совершении хищений наркотических средств и в нашей стране. Но у них на «вооружении» есть и свои модификации. Похищаемые наркотические средства имеют незначительный вес, объем, компактны. Поэтому, завладев ими, преступник очень легко и незаметно может спрятать их в своей одежде (например, в карманах халата), в сумочке и так, без всякого опасения и риска быть разоблаченным, вынести из медицинского учреждения. Простота и легкость хищения сочетаются со значительной материальной выгодой, которая извлекается расхитителями, «работающими» на сбыт.
Когда началась вакханалия?
Министерство внутренних дел Российской Федерации давно пыталось обратить внимание Минздрава России на факты поступления в незаконный оборот наркосодержащих лекарственных средств и сильнодействующих веществ с объектов их изготовления, хранения, использования и реализации. По информации МВД России в 1997 году была проведена оперативно - профилактическая операция "Допинг", основной целью которой являлось пресечение утечки вышеназванных веществ из легального оборота в нелегальный. Предпринятые меры позволили вскрыть 2239 нарушений установленных правил обращения с наркотическими средствами и сильнодействующими веществами, вскрыть 398 фактов образования их излишков и недостач, изъять из аптечной сети 1199 поддельных медицинских рецептов на получение различных наркосодержащих лекарственных препаратов, а также около 10 фактов хищений. Минздрав тогда полностью поддержал выводы МВД России о причинах указанных правонарушений, и счел, что при наличии достаточного количества уже изданных нормативных документов, регламентирующих работу с наркотическими лекарственными средствами в лечебно - профилактических и фармацевтических учреждениях, продолжающие иметь место случаи их утечки в незаконный оборот прежде всего свидетельствуют об отсутствии должного контроля со стороны руководителей органов и учреждений за постановкой этой работы.
Но 1 июля 2003 года - Госнаркоконтроль России начинает свою деятельность. В соответствии с Указом Президента, численность Госнаркоконтроля была определена в 40 тысяч человек. Перед Госнаркоконтролем России была поставлена основная задача - противодействие незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ. Отдельным направлением деятельности является контроль за легальным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, используемых в различных отраслях народного хозяйства, в том числе и в медицине.Главное отличие Госнаркоконтроля России от своих предшественников заключается в том, что "цель, которая ставится перед Госкомитетом, состоит не в зачистке сети мелких уличных торговцев, а в разрушении самого механизма наркобизнеса и ликвидации его экономической составляющей". Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 года № 314 "О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти" Госнаркоконтроль России реорганизован и переименован в Федеральную службу Российской Федерации по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а затем 28 июля 2004 года - в Федеральную службу Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН России).
Итак, как видите, не "сеть наркоторговцев" интересует сию структуру. а кто?
Итак, на запрос о хищениях медиками НЛС выявляется:
(1) - в 2005 г. - бригада "Скорой"
(1), (2) , (3)- 2009г. - врач-реаниматолог, акушеры-гинекологи, главный врач, провизоры
(1) , (2) , (3) - все в 2010г. - врач "Скорой помощи", замглавврача, медсестра
И все((((
А попробуйте нагуглить "взятки врачей" или "врачи-убийцы")))