Как оно все устроено. Небольшое эссе про то, о чем предпочитают не говорить
Раз уж pushisty_cactus заговорила о проблеме наркотиков в стационаре, придется рассказывать о проблеме обеспечения наркотическими лекарственными средствами в поликлиниках мне.
А проблемы все также начинаются с бюджета на здравоохранение.
Прекрасным осенним днем "сверху" в ЛПУ, а точнее в поликлинику приходит "указивка" о немедленном отчете по планам нуждаемости в препаратах на следующий год. Засада в чем? В том, что в поликлинике сегодня может и не состоять на учете больной, нуждающийся в наркотиках, а завтра таких может появиться 10.Но "нуждаемость" покорно составляется с учетом прошлых лет и отправляется "наверх".
Все! С этой минуты любое изменение в количестве ампул, которое может выписать ЛПУ чревато: заказали - получите, оприходуйте. Не заказали достаточное количество - получите по шапке: оформляйте дозаявку, объясняйтесь и молите Бога, чтобы в закромах Родины были лекарства.
С какого момента участковый врач или районный онколог может начать выписку рецептов? С момента, когда в поликлинику прибежит кто-то из родственников и покажет заключение онкоконсилиума?
Нет!
Опыт говорит нам, что родственник и понятия не имеет, есть или нет в поликлинике амбулаторная карта на больного, копии всех документов и вобще "прикрепился" ли данный больной к данной поликлинике. Означает это часто, что тяжело больного родственника родные забирают к себе, обследуют в частных клиниках, платят очень большие деньги, получают на руки диагноз и пресловутую бумажку "онкоконсилиума" с записью "симптоматическое лечение: НПВС и наркотические ЛС", но не находят времени, чтобы поставить в известность участкового терапевта о новоприобретенном пациенте на его участке. Уверенность в том, что "доктор все сам знать должен" непоколебима. В 80% случаев в кабинет врывается некто, размахивая свежем заключением и требуя выдать наркотик "прямщаз". Почему так - природе неизвестно.
Причем кричать и требовать родные начинают сразу. Потому что заранее настроены на неудачу. Вот и правильно! Заявление на прикрепление должен писать сам пациент, никаких "я за него", кроме представленной доверенности от юриста (а ее-то и нет как раз никогда) не принимается.
Затем на дом должна выйти комиссия. Окулист, эндокринолог и филиотерапевт заместители главного врача и заведующие отделениями, входящие в специальную комиссию, должны решить, сколько и какого лекарства необходимо больному. Надо ли говорить вам, что никто их этому не учил? А если у поликлиники нет лицензии на наркотики? Дело-то запутывается еще круче! Но об этом - завтра.
Родственники полагают, что комиссия должна бежать к ним со всех ног. Но в поликлинике любая комиссия - это "я, да ты, да мы с тобой", одни и те же люди. И они же еще работают, и внезапно нагрянувшего вечером после работы родственника не ждут. Да и кто вам сказал, что вы - родственник? Может, вы - наркоман со стажем и справочку-то украли? Пожалуйте ваши документы. Но их чаще всего тоже нет.
И мы подходим к самому главному в данном случае.
Нет ни на одном санпросветовском сайте, ни в одной дурацкой передаче, где показывают, как и для чего делается обрезание, четких инструкций, кому, как и с какими документами надо оформить получение наркотиков для близкого человека.
1. Приготовьте ВСЕ его документы. Я уже писала в блоге, какие. Напоминаю: копия паспорта, полиса, СНИЛС, копии ВСЕХ медицинских выписок и заключений, какие найдете дома, данные флюорографии, осмотра хирурга/гинеколога. КОПИИ! Не надо думать, что медики"должны" вам все отксерить, в ЛПУ может элементарно отключиться свет, кончится тонер и бумага и сломаться ксерокс. Сохраните нервы себе и медикам - они всем еще очень понадобятся.
2. Договоритесь с знакомым водителем. Чтобы, если возможно, отвезти комиссию сразу в дом больного, ну или приехать в такое время, когда комиссия будет на месте. Любого из них могут отправить на совещание, у него "на носу" может быть отчет, который надо было, согласно "указивке" сделать вчера. Машина в поликлинике может сломаться, а водитель - запить заболеть. Разговаривайте спокойно, не повышая голоса, можно записать разговор на мобильный телефон, если результаты вас не устроили. Но устраивать истерику из-за нескольких часов... Это для вас время неминуемо сокращается, и родной человек терпит боль. Для председателя комиссии, заполняющего ежегодно гору бумаг по умершим, это - один из случаев позднего обращения.
3. Приготовьте СВОИ документы. Держа наготове паспорт (и, если возможно, любой документ, доказывающий родство с больным), вы избавите медиков от необходимости мычать вам в ответ несуразности. Закон, знаете ли. И КОПИЮ паспорта! Первой страницы и регистрации. Потом, в присутствии комиссии, попросите больного подтвердить, что вы являетесь его законным представителем. Напишите это сами на листе А4, можно в произвольной форме. Больной расписывается, комиссия тоже. Все удовлетворены. Кричать, что врачи "должны и сами понимать" бесполезно. Лучше сразу показать врачам место (желательно - сейф), где вы будете хранить ампулы, и рассказать как вы будете перевозить рецепт и полученные в аптеке ампулы. Верещать, что это - "не их дело" некошерно. До ампул не должен добраться ни один наркоман ребенок.
4. Ваша жизнь изменилась. С этого дня 2-3 раза в неделю вы будете встречаться с этими людьми, отдавая им пустые ампулы и получая рецепт. Хотите ли вы, чтобы эти встречи были как можно короче? Потренируйтесь с подписью, чтобы "точно как в паспорте", чтобы не создавать сложностей. С этой минуты вы становитесь соучастником огромной государственной бесполезной работы, которая называется "Оборот наркотических лекарственных средств" . А все, чем занимается наше государство... Впрочем, продолжайте сами.
5. Научитесь делать уколы, скачайте из интернета "Протокол ведения больных. Пролежни". Научитесь терпеть и улыбаться, часами болтать о пустяках и не показывать своих слез, усталости и брезгливости. Спокойствие, только спокойствие! Разборки, какой врач вам чего должен, лучше проводить не у постели больного, а претензии высказывать в кабинетах начальства или страховой медицинской организации. Врач осматривает больного перед каждой выпиской рецепта на НЛС. Это значит, что у дверей кабинета скапливается очередь, пока доктор ходит туда-обратно. Правда, если доктор вам доверят, то... "Быстрее" не всегда "законно"(((
6. Вы НЕ должны находиться под следствием, состоять на учете нарколога/психиатра, вам должно быть более 18 лет, но (желательно) менее 80, ваша амбулаторная карта не должна содержать сведений о приеме психоактивных лекарственных средств, поэтому, если вы сейчас регулярно ходите к врачу за лекарствами, содержащими кодеин (потому что голова болит), будьте готовы, что рецепт на наркотик вам не дадут. Если участковый терапевт часто встречала вас в нетрезвом виде - ситуация такая же. Медикам геморрой не нужен. С выпиской будут проблемы, обещаю. Еще раз повторю: если дома есть наркоманы дети до 18 лет, обеспечить сохранность ампул вы должны сами! И показывать врачу способ хранения при первом требовании. Приготовьтесь, что вначале, врач будет пересчитывать следы уколов - это необходимо.
Продолжение следует.
А проблемы все также начинаются с бюджета на здравоохранение.
Прекрасным осенним днем "сверху" в ЛПУ, а точнее в поликлинику приходит "указивка" о немедленном отчете по планам нуждаемости в препаратах на следующий год. Засада в чем? В том, что в поликлинике сегодня может и не состоять на учете больной, нуждающийся в наркотиках, а завтра таких может появиться 10.Но "нуждаемость" покорно составляется с учетом прошлых лет и отправляется "наверх".
Все! С этой минуты любое изменение в количестве ампул, которое может выписать ЛПУ чревато: заказали - получите, оприходуйте. Не заказали достаточное количество - получите по шапке: оформляйте дозаявку, объясняйтесь и молите Бога, чтобы в закромах Родины были лекарства.
С какого момента участковый врач или районный онколог может начать выписку рецептов? С момента, когда в поликлинику прибежит кто-то из родственников и покажет заключение онкоконсилиума?
Нет!
Опыт говорит нам, что родственник и понятия не имеет, есть или нет в поликлинике амбулаторная карта на больного, копии всех документов и вобще "прикрепился" ли данный больной к данной поликлинике. Означает это часто, что тяжело больного родственника родные забирают к себе, обследуют в частных клиниках, платят очень большие деньги, получают на руки диагноз и пресловутую бумажку "онкоконсилиума" с записью "симптоматическое лечение: НПВС и наркотические ЛС", но не находят времени, чтобы поставить в известность участкового терапевта о новоприобретенном пациенте на его участке. Уверенность в том, что "доктор все сам знать должен" непоколебима. В 80% случаев в кабинет врывается некто, размахивая свежем заключением и требуя выдать наркотик "прямщаз". Почему так - природе неизвестно.
Причем кричать и требовать родные начинают сразу. Потому что заранее настроены на неудачу. Вот и правильно! Заявление на прикрепление должен писать сам пациент, никаких "я за него", кроме представленной доверенности от юриста (а ее-то и нет как раз никогда) не принимается.
Затем на дом должна выйти комиссия. Окулист, эндокринолог и филиотерапевт заместители главного врача и заведующие отделениями, входящие в специальную комиссию, должны решить, сколько и какого лекарства необходимо больному. Надо ли говорить вам, что никто их этому не учил? А если у поликлиники нет лицензии на наркотики? Дело-то запутывается еще круче! Но об этом - завтра.
Родственники полагают, что комиссия должна бежать к ним со всех ног. Но в поликлинике любая комиссия - это "я, да ты, да мы с тобой", одни и те же люди. И они же еще работают, и внезапно нагрянувшего вечером после работы родственника не ждут. Да и кто вам сказал, что вы - родственник? Может, вы - наркоман со стажем и справочку-то украли? Пожалуйте ваши документы. Но их чаще всего тоже нет.
И мы подходим к самому главному в данном случае.
Нет ни на одном санпросветовском сайте, ни в одной дурацкой передаче, где показывают, как и для чего делается обрезание, четких инструкций, кому, как и с какими документами надо оформить получение наркотиков для близкого человека.
1. Приготовьте ВСЕ его документы. Я уже писала в блоге, какие. Напоминаю: копия паспорта, полиса, СНИЛС, копии ВСЕХ медицинских выписок и заключений, какие найдете дома, данные флюорографии, осмотра хирурга/гинеколога. КОПИИ! Не надо думать, что медики"должны" вам все отксерить, в ЛПУ может элементарно отключиться свет, кончится тонер и бумага и сломаться ксерокс. Сохраните нервы себе и медикам - они всем еще очень понадобятся.
2. Договоритесь с знакомым водителем. Чтобы, если возможно, отвезти комиссию сразу в дом больного, ну или приехать в такое время, когда комиссия будет на месте. Любого из них могут отправить на совещание, у него "на носу" может быть отчет, который надо было, согласно "указивке" сделать вчера. Машина в поликлинике может сломаться, а водитель - запить заболеть. Разговаривайте спокойно, не повышая голоса, можно записать разговор на мобильный телефон, если результаты вас не устроили. Но устраивать истерику из-за нескольких часов... Это для вас время неминуемо сокращается, и родной человек терпит боль. Для председателя комиссии, заполняющего ежегодно гору бумаг по умершим, это - один из случаев позднего обращения.
3. Приготовьте СВОИ документы. Держа наготове паспорт (и, если возможно, любой документ, доказывающий родство с больным), вы избавите медиков от необходимости мычать вам в ответ несуразности. Закон, знаете ли. И КОПИЮ паспорта! Первой страницы и регистрации. Потом, в присутствии комиссии, попросите больного подтвердить, что вы являетесь его законным представителем. Напишите это сами на листе А4, можно в произвольной форме. Больной расписывается, комиссия тоже. Все удовлетворены. Кричать, что врачи "должны и сами понимать" бесполезно. Лучше сразу показать врачам место (желательно - сейф), где вы будете хранить ампулы, и рассказать как вы будете перевозить рецепт и полученные в аптеке ампулы. Верещать, что это - "не их дело" некошерно. До ампул не должен добраться ни один наркоман ребенок.
4. Ваша жизнь изменилась. С этого дня 2-3 раза в неделю вы будете встречаться с этими людьми, отдавая им пустые ампулы и получая рецепт. Хотите ли вы, чтобы эти встречи были как можно короче? Потренируйтесь с подписью, чтобы "точно как в паспорте", чтобы не создавать сложностей. С этой минуты вы становитесь соучастником огромной государственной бесполезной работы, которая называется "Оборот наркотических лекарственных средств" . А все, чем занимается наше государство... Впрочем, продолжайте сами.
5. Научитесь делать уколы, скачайте из интернета "Протокол ведения больных. Пролежни". Научитесь терпеть и улыбаться, часами болтать о пустяках и не показывать своих слез, усталости и брезгливости. Спокойствие, только спокойствие! Разборки, какой врач вам чего должен, лучше проводить не у постели больного, а претензии высказывать в кабинетах начальства или страховой медицинской организации. Врач осматривает больного перед каждой выпиской рецепта на НЛС. Это значит, что у дверей кабинета скапливается очередь, пока доктор ходит туда-обратно. Правда, если доктор вам доверят, то... "Быстрее" не всегда "законно"(((
6. Вы НЕ должны находиться под следствием, состоять на учете нарколога/психиатра, вам должно быть более 18 лет, но (желательно) менее 80, ваша амбулаторная карта не должна содержать сведений о приеме психоактивных лекарственных средств, поэтому, если вы сейчас регулярно ходите к врачу за лекарствами, содержащими кодеин (потому что голова болит), будьте готовы, что рецепт на наркотик вам не дадут. Если участковый терапевт часто встречала вас в нетрезвом виде - ситуация такая же. Медикам геморрой не нужен. С выпиской будут проблемы, обещаю. Еще раз повторю: если дома есть наркоманы дети до 18 лет, обеспечить сохранность ампул вы должны сами! И показывать врачу способ хранения при первом требовании. Приготовьтесь, что вначале, врач будет пересчитывать следы уколов - это необходимо.
Продолжение следует.